看下菱形两幅幻灯片，你时会作出什么病患？
在诊断社时会户外活动中的，碰上这种皮损详见现为「肉马蹄」的病人，是病患为炎症功能性疤尘，还是病患为疤尘马蹄？二者是同一病因的完全相同别名，还是根本完全相同的两种病呢？
疤尘是各种心理因素及病变后所惹来的长时间脸部民间组织的亦有观型态和民间组织医学忽略的总称。它是人体内心理因素复建过程中的的某种程度的副产品，分为生理功能性疤尘、病理功能性疤尘。
生理功能性疤尘无头痛、不直接影响精致、无外周、也一般不需放射治疗。
病理功能性疤尘是由心理因素、病变、手术后等心理因素惹来，以透明质酸等大量胶质基质的过度消除和沉积为完全相同之两处的人类表皮区特有的纤维代谢功能性病因，主要包括炎症功能性瘢尘（hypertrophic scars，HS）及疤尘马蹄（keloids）。二者皮损详见现相似，但中风机制及病因不存在显著顶多异，因此掌握二者的鉴定要点对于指导放射治疗、判断病因至关重要。
联系与区别
1. 炎症功能性疤尘
（1）损伤累及表皮深层，瘢尘显著极低于周围长时间脸部，局部增厚变软，皮损局限于受到破坏肺脏；
（2）好发于脊柱伸侧或皮损斜向与脸部张力垂直两处；
（3）在早期因有血管壁充血，瘢尘较厚排列如此一来红色、潮红或紫色，伴有瘙痒、疼痛。经过数月末或几年以前，炎症的疤尘充血加重、较厚橙色变淡、疤尘渐渐变软、平坦，痒痛加重以致消亡；
（4）发生于非功能肺脏的炎症功能性瘢尘一般不致惹来轻微的外周，而脊柱肺脏大块的炎症功能性瘢尘，由于其厚夹的夹板起着，妨碍了脊柱户外活动，可更为严重外周。坐落于脊柱屈菱形的炎症功能性瘢尘，在后半期可发生较显著的闭合，从而消除如颌颈牙龈等显著的外周；
（5）疤尘往经常伤口愈合复建 1 月末形如此一来，6 月末内渐渐增高，1 年后渐渐萎缩；
（6）各肤色种族相互间均可发生；
（7）无后代基因突变倾向；
（8）民间组织医学完全相同之两处：皮损内不存在如此一来肌纤维蛋白及α-毛细血管肌动蛋白（α-SMA），以ⅢM-水溶功能性都以；
（9）苄基酶 1(cycloxygenase 1,COX 1) 微详见达；
（10）缝合后不所致患上。
2. 疤尘马蹄
（1）一般详见现为极低出周围长时间脸部的、微出原损伤肺脏的持续功能性落叶的肿块，扪之较夹，柔功能性顶多；
（2）好发于耳垂、肩部、脊椎区、菱形颈部；
（3）初起为小而坚实的红色丘疹，很慢增高排列如此一来圆形。椭圆形或点状形，弯曲于皮菱形排列如此一来沙蟹足状向亦有伸展，较厚光滑闪耀。早期进行功能性皮损潮红而有触痛，较厚可伴有血管壁扩张；静止期皮损橙色变淡、质地坚夹、多无全然病症；
（4）瘢尘马蹄一般不发生挛缩，除少数脊柱肺脏惹来轻度户外活动受限亦有，一般不惹来外周；
（5）皮损不时会预先消退，通往经常疤尘形如此一来 3 个月末及以前，渐渐无限增殖；
（6）深色人种人种疤尘马蹄的肥胖率显著极低于浅色人种；
（7）具一定的后代基因突变功能性，根据疤尘马蹄家系研究者显示，男女患病率相互间无显著顶多异，反对经常线粒体显功能性基因突变 [2]；
（8）民间组织医学完全相同之两处：透明质酸纤维较炎症功能性疤尘粗大，以ⅠM-水溶功能性都以，欠缺肌如此一来纤维蛋白及α-毛细血管肌动蛋白（α-SMA）；
（9）苄基酶 2（cycloxygenase 2，COX 2）微详见达；
（10）缝合后患上率极低，往经常术后 6 月末~ 2 年患上，需立体化糖皮质雌二醇皮损内麻醉或者放射放射治疗；
（11）亦有研究者详见明与 A M-血、极低 IgE 功能性疾病、极低雌雌二醇水平等与之相关。
详见 1 炎症功能性疤尘与疤尘马蹄比起
完全相同之两处
炎症功能性疤尘
疤尘马蹄
中风率
较极低
较低
种族
无顶多异
好发于深色人种
亦有伤史
有
不一定
好发肺脏
任何肺脏
经经常出现耳垂、肩部、脊椎区、菱形颈部
落叶仅限于
疤尘本站以内
疤尘本站以亦有
自发功能性消退
大多数
无
出院患上
少
极低
挛缩相关
有
无
炎症功能性疤尘与疤尘马蹄水溶功能性类M-比起
（a）长时间脸部；（b）未如此一来熟疤尘；（c）炎症功能性疤尘；（d）疤尘马蹄，Collagen Ⅰ:ⅠM-水溶功能性; Collagen Ⅲ: ⅢM-水溶功能性，二者主要不存在于脸部血管等胶质中的，通经常 I、ⅢM-水溶功能性在愈合的创菱形表皮详见达，ⅢM-水溶功能性在伤后数月末内开始急剧下降，说明创菱形愈合过程中的透明质酸的合如此一来有时间功能性控制。在比例上，炎症功能性疤尘马蹄ⅢM-水溶功能性>ⅠM-水溶功能性; 疤尘马蹄ⅠM-水溶功能性>ⅢM-水溶功能性。
重回前文两幅幻灯片，根据本文所述内容，所示 1 病患为炎症功能性疤尘，所示 2 病患为疤尘马蹄。
放射治疗
鉴于二者的诊断详见现及民间组织学完全相同之两处不存在显著顶多异，因此应实施完全相同的放射治疗新方法。
手术后制剂 手术后的旨在在于缩小瘢尘仅限于，使 其斜向与 Longer 张力本站斜向一致。对于炎症功能性瘢尘，尤其当伴有外周或型态忽略时，手术后放射治疗是首选新方法；
对于瘢尘马蹄只不过手术后缝合的患上率极低达 45%～100%，高达患上率之比 50%。其原因是手术后时会诱因水溶功能性合如此一来，所致形如此一来较大的瘢尘。此时手术后缝合通经常要与其他制剂为首使用，如手术后缝合瘢尘马蹄为首创菱形周围糖皮质雌二醇麻醉或瘢尘马蹄手术后缝合融合早期放射制剂放射治疗 [4]。
压力制剂 压力制剂通过增加疤尘肺脏皮质醇及营养物质供应；减至金属赖氨酸 28（(matrix metalloprotease-28，MMP-28），提极低触发透明质酸酶的素 E2 的详见达（PGE2）从而抑制透明质酸合如此一来。目前压力放射治疗已如此一来为烧伤后炎症功能性瘢尘的标准和首选放射治疗新方法 [5]。
糖皮质雌二醇制剂 1960 年开始就已系统设计糖皮质 雌二醇放射治疗病理功能性瘢尘，目前被公认为是放射治疗瘢尘马蹄的一本站、炎症功能性瘢尘的二本站新方法。
雌二醇放射治疗病理功能性瘢尘起着反应机理也许是通过抑制病理功能性瘢尘中的如此一来纤维蛋白的增殖，抑制水溶功能性合如此一来，增加透明质酸酶的消除，并减少透明质酸酶衍生物的水平。
多种雌二醇可主要用途放射治疗，如盐酸氢化可的松、甲泼尼龙、地塞米松等，最经类似于的是曲安艾瑞克（10-40 mg/ml）, 需注意或为首利多卡因疤尘内麻醉。有学者宣称手术后缝合术中的局部麻醉曲安艾瑞克放射治疗后，间隔 2~5 周重复麻醉，持续麻醉 4~6 个月末有不错 [6]。
雷射制剂 系统设计雷射放射治疗炎症功能性瘢尘和瘢 尘马蹄已有 20 多年历史，完全相同波长的雷射被越来越多的投入使用。二氧化碳雷射、氩雷射因放射治疗后患上率极低，一般不观点只不过系统设计。振荡器树脂雷射（pulsed dye laser ，PDL）585-595nm，是一种血管甲基化雷射，为具不错的一本站放射治疗方式，尤其是预防炎症功能性疤尘 [7]。
放射制剂 电离辐射是放射治疗瘢尘马蹄的一种有效新方法。手术后缝合术为首磁功能性光束短距离放射放射治疗是放射治疗轻微疤尘马蹄最有效的放射治疗新方法。主要好两处是不存在恶功能性的风险但肥胖率罕见。
其他制剂 另亦有还有对疤尘民间组织局部麻醉抗本品、抗抗病毒本品、与蛋白因子相关物等放射治疗。
参考文献
[1] Arno A I, Gauglitz G G, Barret J P, et al. Up-to-date approach to manage keloids and hypertrophic scars: a useful guide[J]. Burns, 2014,40(7):1255-1266.
[2] 赵竟伊祁佐良蔡景龙. 瘢尘马蹄基因突变基因特功能性研究者进展 [J]. 实用脸部病学新闻周刊, 2017.
[3] Sidgwick G P, Bayat A. Extracellular matrix molecules implicated in hypertrophic and keloid scarring[J]. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2012,26(2):141-152.
[4] 靖亚莎何勇. 炎症功能性瘢尘和瘢尘马蹄放射治疗进展 [J]. 中的国中的西医融合脸部功能性病学新闻周刊, 2009.
[5] Macintyre L, Baird M. Pressure garments for use in the treatment of hypertrophic scars---a review of the problems associated with their use[J]. Burns, 2006,32(1):10-15.
[6] Atiyeh B S. Nonsurgical management of hypertrophic scars: evidence-based therapies, standard practices, and emerging methods[J]. Aesthetic Plast Surg, 2007,31(5):468-492, 493-494.
[7] Ud-Din S, Bayat A. New insights on keloids, hypertrophic scars, and striae[J]. Dermatol Clin, 2014,32(2):193-209.
编辑： 税金杨虹虹相关新闻
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