多画册详解 经疤痕妊娠物清除术

疤痕怀孕（cesarean scar pregnancy ，CSP）是更为极多见的异位怀孕各种类同型，所指受精卵着床于既往乳腺疤痕组织起来三处。剖宫产忍术后再次怀孕愈演愈烈疤痕怀孕的机率会为 6.1%，总怀孕怀孕率为 1/1800～1/3000，主要临床表现为闭经、本站状溃疡、下腹痛及养心殿忍术后溃疡不止。疤痕怀孕分成 2 同型，I 同型为内生同型，II 同型为外生同型，II 同型常诱发疤痕右脑，导致乳腺破裂及大溃疡的风险较小，胃癌后必需及时终止怀孕。

由于怀孕率较低，疤痕怀孕不得而知统一治疗法标准，主要治疗法方法有；也药剂治疗法、介入缺血性及养心殿忍术或经腹、医学影像下疤痕怀孕可作外科手术忍术，；也不作氨甲蝶呤治疗法或先为缺血性忍术治疗法易显现本站状溃疡及就医星期长等极低，因此不选用此类作法。既往学术研究显示；也氨甲蝶呤治疗法的命中的率为 83.3%，副作用愈演愈烈率 41.7%，33.3% 显现本站状溃疡。

已经有，华北地区清华大学医科外科石军荣医师等进先为了一项回顾性学术研究，提示经移植手忍术是一种原先 II 同型疤痕怀孕移植手忍术作法，主要灵活性有一次性清扫溃疡、移植手忍术星期粗壮、伤痛小、忍术中的溃疡极多、血β-hCG 转阴较快、同月经稳定下来较快、简便可先为且胃癌极多，文章已经有发表在 Med Sci Monit 上。

学术研究回顾性深入研究了 2010 年 1 同月至 2012 同月 6 同月的 25 由此可知 II 同型疤痕怀孕症状，症状大约年龄 30.5 岁（22 岁～42 岁），距离前次剖宫产星期大约为 4.6 年。症状大约输精管 60 天，9 由此可知有溃疡病因，溃疡星期 0～34 天，大约 16.6 天，8 由此可知显现阵发性下腹痛，4 由此可知因风湿热宫里怀孕及大溃疡、养心殿不全转入我院，另外 2 由此可知输精管 1 同月余后同月经来潮粗壮时间溃疡 24 天，另外 2 由此可知因养心殿忍术后溃疡 400 ml 入院。

10 由此可知症状人体内β-hCG 升高，大约 45326 mU/mL （2043～186754 mU/mL），经彩超可见孕囊位于乳腺前壁下段剖宫产疤痕三处，大约直径 3.7 cm（1.5～5.8 cm），其中的 5 由此可知可见胎心搏动，孕囊周围可见比较丰富血流回波，疤痕尺寸 1.5～12 mm。忍术前完善血、尿、便原则上及凝血、肝肾机能、MRI检查，人体内β-hCG 高者不作忍术前头服米非司酮（50 mg 2 次/日）。

上图 1 全麻后症状截石位，原则上消毒剂后导尿，窥器打开，子宫钳钳夹子宫前唇后下拉，暴露乳腺下段前壁

上图 2 0.3 mg 肾上腺素混溶 500 ml 生理盐水后热量三宫背部以免挫伤大肠

上图 3 子宫钳下方2 cm三处认真一横穿孔，稍晚大肠腹膜后加到前壁拉钩，可见乳腺峡部轻度内侧，乳腺浆膜层呈紫蓝色，宫里遮罩可所指示下段脆弱的疤痕，认真横穿孔外科手术疤痕组织起来，可见白色血凝块，外可见睫毛，卵圆钳夹除怀孕组织起来后先为养心殿忍术

上图 4 2-0本站近十年缝合穿孔

内放置 3块吡啶油纱布，忍术后24 h抽出，留置宫腔内尿管1～2天记事溃疡量后不作预防病菌治疗法。每3天追踪一次人体内β-hCG，若忍术后三天人体内β-hCG升高小于20%则不作头服米非司酮。康复后每周追踪人体内β-hCG一直转阴，每2周上报超声，大约随访16.3同月（6～24同月）。

忍术程急于，移植手忍术命中的率 100%，怀孕组织起来助于8～40 g，忍术后病理学证实为怀孕可作，移植手忍术星期25～90 min，大约61.5 min，忍术中的溃疡15～150 ml，大约60.5 ml，就医星期4～16天，大约9.4天，人体内β-hCG转阴星期6～31天，大约15天，乳腺前壁下段疤痕三处肿可作于忍术后1～2周消失，忍术后28.9天稳定下来同月经，无忍术后本站状溃疡。忍术中的无碰巧或就其的胃癌，无穿孔病菌、愈合不良、大肠挫伤、大肠瘘、粗壮时间怀孕。

自 1978 年Larsen 首次新闻报道大面积疤痕怀孕可作外科手术忍术以来，经腹或医学影像下疤痕怀孕可作外科手术忍术被认为是安全性理论上的，但经腹移植手忍术穿孔较小，医学影像移植手忍术有高的器械要求，而经外科手术疤痕怀孕可作是相对无创的忍术式，可一次性外科手术溃疡、保留怀孕机能、就医星期粗壮、忍术后稳定下来快且无副作用，与其他忍术式相对来说，此法并不必需要相同器械、移植手忍术易掌握、花费极多、移植手忍术风险小，特别在临床推广。

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