JNS最新研究：经胸腔镜侧路胸椎间盘切除术不具良好的安全性和临床

症状性颈腰部突出症（symptomatic thoracic disc herniation， sTDH）因多浸润静脉及神经根的外露和缺血损害，常常需要移植手法术用药。持续发展，许多TA的用药法则不断涌现，经颈腔镜（thoracoscopy）颈腰部切除法术就是其之前的一种。然而现今对于经颈腔镜颈腰部切除法术的相容性和仍不清楚，放宽其在诊断上普遍推广和应用。鉴于此，英美两国学者Juan S. Uribe等完成了一项研究课题，对经颈腔镜侧路颈腰部切除法术相容性和早期诊断完成了评价，该研究课题结果发表在JNS杂志上。

在该研究课题之前，写作者将5个研究课题之前心的60亦然病患者（75处颈腰部）纳为研究课题对象，千分之年龄57.9岁 (全域 23–80岁)，其之前53.3%的病患者为男同性恋。用药的节段全域从T4–5至T11–12，每亦然病患者的节段数千分之为1.3个（全域1-3个）。其之前最少见的节段有T11–12 (14亦然 [18.7%])，T7–8 (12 亦然 [16%])，以及T8–9 (12亦然 [16%])。法术前病患者的主要症状仅限于静脉病症（70%），神经根病症（51.7%），轴高血压（76.7%），流汗病症（26.7%）。病患者的随访小时千分之为11.0个月（全域0.5-24个月）。通过历史记录病患者的移植手法术小时（operating room time，ORT）、估计出血量（estimated blood loss，EBL）与住院天数（length of stay，LOS）、法术之前与法术后的白血病、以及法术后再次移植手法术的数据库，以分析报告病患者的移植手法术的相容性与诊断。通过比起病患者法术前与法术后的VAS分数、换装PROLO机能分数以分析报告病患者症状的改善素质。

结果发现，ORT、EBL与LOS的之前位数最大值分作182分钟、290ml、5天。再移植手法术病患者3亦然(5%)，有4亦然病患者出现白血病(6.7%)：白血病1亦然(1.7%)、与此相反气颈(1.7%)、法术后下肢无力1亦然(1.7%)、后路内固定伤口感染1亦然(1.7%)。终末随访时病患者的高血压的VAS分数较法术前改善了60%（从7.8回落3.1），病患者PROLO机能分数为优的分之二80%，分数为之前分之二15%，分数为差分之二5%。此外，病患者的静脉病症，神经根病症，轴高血压以及流汗病症等症状较法术前的改善率分作83.3%、87.0%、91.1%与 87.5%。

这项多之前心的研究课题结果表明，经颈腔镜侧路颈腰部切除法术是一项安全、合理、可重复性好的的移植手法术方式则，可以通过TA的方式则明显改善sTDH病患者的症状，且白血病较少，可在诊断上推广常用。

上图1.各移植手法术骨盆节段量分布的柱状上图

上图2.对行TDHTA移植手法术病患者完成侧卧位移植手法术节段的法术之前定位

上图3.侧路TA移植手法术的目的节段与切口的示意上图（左上图）与法术之前上图像（下上图）

上图4.移植手法术示意上图。(A)手指内探，(B)寻找目的节段，(C)对接（docking），(D)扩张器（dilators）扩张。

上图5. TDH侧路TA移植手法术之前牵引器的示意上图（左上图）与法术之前上图像（下上图）

上图6.该法术之前上图像为侧路TA移植手法术之前椎弓根切除的地带（淡蓝色左上方）以及临近静脉（白色左上方）的截骨与腰部切除的地带（黄色左上方）。

上图7.浸润血栓的TDH病患者行侧路TA移植手法术切除的法术前（左上图）与法术后（下上图）的轴位（上上图）与矢状位（下上图）的CT影像。

表1: 史料已引述的TDH症状汇总*

表2: 60亦然TDH病患者的人口比亦然统计学文献资料汇总

表3: 60亦然TDH病患者的用药反馈汇总

表4: TDHTA与与此相反移植手法术法则的具体史料回顾*

表5: TDHTA与与此相反移植手法术法则的具体史料引述的各项白血病*

表6:史料之前TDH病患者的整体机能、静脉病症，神经根病症，轴高血压以及流汗病症的换装Prolo机能分数

Minimally invasive lateral approach for symptomatic thoracic disc herniation: initial multicenter clinical experience: Clinical article