注射隆乳术后并发症的处理及同时置入假体的适

有很多爱漂亮人士在进行完注射隆胸以后，可能会出现很多并发症，不知到该如何处理，1时耽误了自己的健康，针对这样的问题，8630部队医院整形美容中心的周茂华教授特地为大家详细的讲授1下注射隆乳术后并发症的处理及同时置入假体的适应症。

1、并发症的缘由

①疼痛:临床视察疼痛部位即为硬结部位,术中见硬结为水凝胶囊,肉眼观及病理观其周边组织产生肉芽肿样变,变性组织的非炎性刺激产生疼痛。②结节:其构成缘由为:注射时乳腺后压力随注射物的增加而上升,凝胶有向压力较低的区域扩大的趋向;水凝胶构成的囊壁菲薄而质脆,推拿时用力过大可以使凝胶向周边组织分散,构成孤立或散在的团块。③游走性包块:主要为水凝胶具有活动性,乳腺后间隙组织较疏松,因重力作用随体位变化而游走到皮下,乃至破溃流出,构成窦道,经久不愈。④胸大肌炎:主要为水凝胶注射进胸大肌筋膜下和肌间隙内,部份受注射者可在胸大肌下触及凝胶团块,伴随触痛、压痛,疼痛产生机理主要与手术后粘连有关,表现为患侧上肢外展明显受限,并具有牵拉痛。⑤感染:主要为注射时无菌操作不严格而至。表现为乳房明显增大胀痛具有波动感,皮肤温度可升高。

2、并发症的处理

许多文献报导注射隆乳并发症产生后,可采取及时推拿、结节穿刺抽吸、采取肿胀技术用抗生素生理盐水刮洗、局部理疗、抗炎医治等综合医治。但我们发现上述处理并发症的方法只是暂时的权宜之计,不能完全抽吸干净水凝胶,所以不能根本解决问题。而且手术中盲目抽吸还会造成注射物的移位、种植、造成组织的创伤产生新的并发症。因此我们主张:1定要先行影象学检查,有条件的最好是行MRI检查，明确注射物的散布层次：MRI具有没有射线辐射、软组织分辨率高、多方位成像等优点，可清楚显示聚丙烯酰胺水凝胶的散布情况及其与周围组织的关系。然后取乳晕切口，在直视下进行取出加残腔冲洗的方式,同时去除变性组织,将体内水凝胶含量降到最低。固然部份受术者术后乳房变形严重需再次行乳房美容手术。

3、手术取出的适应证

①局部疼痛、不适症状严重,影响工作、学习、生活。②乳房变形变硬。③注射的水凝胶产生游走移位④因惧怕水凝胶的毒性及其副作用产生严重精神负担,影响工作、生活者;⑤局部不适、异物感、瘙痒,无其他明显缘由者;⑥注射后继发感染;⑦局部破溃,窦道构成;⑧注射后出现上肢运动障碍,静息痛。根据目前经验，之前4点的情况最为多见，可占到90%以上，以上情况在无手术忌讳症的条件下，可行手术取出。

4、置入假体的适应证和忌讳证

注射隆乳出现并发症后取出注射水凝胶及变性组织取出后，乳房外形比术前差，承受着巨大的心理压力，迫切希望能有1种补救措施，有部份患者强烈要求同时行假体置入术，对这类情况，我们认为，同时置入假体必须有严格的的适应症和忌讳症，适应症：1、注射层次好，组织遭到腐蚀较轻微，取出较完全，解剖层次较清晰;2、乳房无感染或破溃表现;3、注射材料大部份在乳腺后间隙、肉芽肿侵袭范围限于乳腺内、乳腺后间隙、胸大肌筋膜表面，胸大肌基本完全;4、乳腺组织和或胸大肌有1定厚度。对以上4种情况，可以在顺利完成取出手术的基础上，同时放置假体。忌讳症：视具体情况，可分为绝对忌讳症和相对忌讳症，绝对忌讳症：1、注射层次差，组织腐蚀严重;2、有感染或破溃表现;3、注射材料在胸大肌内或下方较多，胸大肌受损严重，经术中探查属实者;4、患者主观上不愿同时置入假体。以上情况待取出水凝胶半年后，再根据恢复情况决定是不是可以做假体隆乳手术。相对忌讳症：1、乳腺组织和或胸大肌组织内残留注射物多，触之有硬结，不柔软，但术中探查可以大部份去除者;2、注射物取出后软组织较薄，患者强烈要求假体置入者。

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