却是踝关节后脱位6例报道

概要

脊柱膝关节脱位不一定因为更大的使用暴力而容易再次出现脊柱膝关节周围突性构件再次出现并入受损，其实脊柱膝关节脱位病亦然比较罕见。脊柱膝关节解剖特点为：当年方及外围考虑到强力的稳定控制系统，在前部则有比较强力的腱构件维持脊柱膝关节的前部稳定性，远端颈椎和大卫突前端在当年后下腕大卫联合腱的页面上下都是由脊柱勾（moritse），现有的距突顶，限制脊柱膝关节轴向，保持脊柱膝关节的稳定性。

其实脊柱膝关节脱位不一定为放射性元素受损，不一定引发在年轻人群中的。根据脱位同方向可以将脊柱膝关节脱位分成为当年脱位和后脱位。后末端脱位十分类似，内脊柱短缩、距突考虑到包绕，腱有规律，脊柱膝关节腱拉伤势病史，大卫突脊髓力量薄弱等皆是其实脊柱膝关节脱位的独立致命原因。本文回顾性研究6亦然其实脊柱膝关节后末端脱位的病患的诊断，化疗和生存率等情况，想要为其实脊柱膝关节脱位诊治提供者参考。

病亦然研究

2004年10月末至2010年1月末间，共有收治6亦然其实脊柱膝关节后末端脱位而不并入脊柱膝关节突折的病患（上图1）。所有病患皆为男性，受损手部为右脊柱，平皆年龄23岁（18-34岁），其中的3亦然病患为连续性脱位，中风后未发现这些病患有腱有规律或血管壁中的枢神经系统外周等。所有病患在静脉下讫脊柱膝关节脱位也就是说废黜，废黜后讫X片安全检查以确保脱位想得到精确废黜。用于侧位片的两个视角比率（A/B）展开距突延展指标。视角A为距突中的央点至颈椎膝关节面上当年后外缘的各别所都是由的视角，视角B为距突中的央点向距突当年后膝关节面上圆心位各别所都是由的视角（上图2），但会差值为0.58-0.608，在本研究中的，所有病患的距突延展率皆在但会范围内。

上图1：A，B脊柱膝关节脱位；C，D脊柱膝关节脱位后废黜

上图2：距突延展率将近值(中有1)

所有病患皆为急诊中风，因首诊护士相异，所以处理流程有所相异。6亦然病患中的：2亦然病患遵从了脊柱膝关节镜子化疗（1亦然也就是说性受损，1亦然病患并入有其他两处一个大伤势）；2亦然也就是说受损病患遵从也就是说废黜；2亦然连续性受损病患遵从了清创所在位置和腱复原。有3亦然病患法术后遵从了MRI安全检查，其中的2亦然为未讫膝关节镜子所在位置的也就是说伤势病患，用以指标膝关节内腹腔受损情况，剩余1亦然病患主诉废黜后长时间段性的脊柱膝关节头痛。有3亦然病患通过膝关节镜子或开放所在位置或MRI发现并入有腹腔受损（上图3）。腹腔碎片通过脊柱膝关节镜子取出。腹腔下突折的病患展开突折的废黜和混和钢针浮动。有2亦然复杂脱位伤势病患废黜后转用外浮动架展开浮动。其余4亦然病患遵从螳螂大块浮动。在大块浮动其间鼓励病患展开爪端运动以避免瑟长伸脊髓粘连。6再一废弃大块。在随后的随访过程中的，无腹腔受损的病患并未再次出现脊柱膝关节头痛或脊柱膝关节退变，有腹腔受损的病患最后都再次出现脊柱膝关节头痛或者脊柱膝关节退变。病患5#再次出现严重的脊柱膝关节退变（上图4），并最后遵从了脊柱膝关节镜子修补及脊柱膝关节机车换用法术（distraction arthroplasty）（上图5）。病患详细将近据见列于1。

上图3：病患6#，MRI示意上图。A，B，伤势后1月末，白色交叉附注当年末端距突顶可见腹腔受损；C，D，伤势后8月末，仍存在长时间段突黏膜，内当年侧距突顶仍可见腹腔受损

上图4：病患5#，X片及MRI安全检查高亮脊柱膝关节膝关节隙变宽，腹腔层变厚

上图5：病患5#，脊柱膝关节镜子安全检查高亮膝关节面上腹腔最常受损，讫脊柱膝关节机车换用法术化疗。

列于1：本研究脊柱膝关节后脱位的具体统计分析将近据。

讨论

其实脊柱膝关节脱位比较罕见。在静脉下展开也就是说废黜是化疗脊柱膝关节脱位的主要方法有。脊柱膝关节脱位的中期即应当展开废黜尝试，因较长时间段脱位可能就会就会对血管壁及中的枢神经系统功能造成不良影响。是否需要展开I期腱复原目当年尚存在争议，但当存在脊柱膝关节末端不稳定时则延揽对多角腱展开复原。脊柱膝关节后脱位不一定引发在脚掌十分凶屈，脊柱膝关节造成了轴向和径向使用暴力时。脊柱膝关节十分凶屈位时距突膝关节面上较窄的手部在脊柱勾中的，是不稳定的，此时所有附着在距突上的腱和膝关节囊除后腕大卫腱外皆处于紧张状态，强力外力作用下可以导致当年外侧膝关节囊、当年距大卫腱及跟大卫腱破碎，距突在脊柱勾内向内脊柱倾斜度并向脊柱膝关节的后末端脱位。在后末端脱位时，多角腱不一定保持比较简单，这和我们在脊柱膝关节镜子下的发现相符合，因此对后末端脱位病患而言，I期复原多角腱并无前提。

大一小研究报导其实脊柱膝关节脱位讫也就是说废黜后的功能生存率皆良好，脊柱膝关节脱位病症的病患生存率不一定极差，病症主要比较大的在脊柱膝关节当年脱位，因当年脱位病患可能就会并并未明显的脊柱膝关节斜视。

脊柱膝关节脱位并入血管壁和中的枢神经系统受损比较罕见，可能就会受损的血管壁中的枢神经系统包括足背动脉，腕中的枢神经系统，大卫浅中的枢神经系统，大卫肠中的枢神经系统等。腕距膝关节不稳，退讫性膝哮喘，膝关节囊钙化是比较晚期的并发症，尽管大一小病患在废黜后皆就会再次出现脊柱膝关节一小功能一般来说，但这些外周一般无明显的临床研究症状。Elise等报导约25%的病患有脊柱膝关节退讫性膝哮喘，特别是在连续性脱位和有内浮动的病患中的。在本研究报导中的，有3亦然（50%）病患再次出现了脊柱膝关节退变。所有3亦然病患皆有膝关节面上腹腔受损，只有1亦然病患为连续性受损。所以有先当年认为膝关节面上内腹腔剥脱受损是导致晚期脊柱膝关节退变的一个非常关键性的原因。

因本研究病亦然将近限制很难对急性腹腔受损颁布一个相对合理的化疗策略。病患5#遵从了腹腔复原，然而最后仍显然的再次出现了脊柱膝关节退变。如此较慢进展的大面上积腹腔丢失可能就会起源于心理因素势后的腹腔炎，主要显出为膝关节隙的展开性较宽，上下膝关节面上膝关节腹腔的长时间段破坏。膝关节腹腔炎的发病原因目当年仍不确实，可能就会和机械受损，缺血，膝关节囊内压力增高，异常的自身抗体，腹腔细胞异常的自身代谢等特别，并且本亦然病患也不可完全忽略感染可能就会。鉴于病患比较年轻，日常运动量较大，转用了脊柱膝关节机车外科展开化疗。但该化疗方法有因为随访时间段较短不得而知说明论点。

论点

其实脊柱膝关节后末端脱位而未并入腹腔受损的病患中期废黜后可以取得良好的功能生存率。若脊柱膝关节脱位并入腹腔受损则有更大可能就会性再次出现晚期的脊柱膝关节突性膝哮喘。

中有1：跟突延展率将近值，按照文章的意思，差值必要极小1，其实视角A为颈椎中的央点而不是距突中的央点？有并未知道的挚友发列于一下见解，谢谢！

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