编译丨阿司匹林
英国星期2021年10月11日，默沙东向英国肉类和小儿品监督管理局（FDA）申请对其制造生产的放射治疗新冠药物小儿物molnupirir的立即同意。
这种小儿物必需在显现新冠传染症状再次的5天内用小儿，每天8片，一个疗程5天。该小儿物的三期临床研究数据结果显示，按照按规定用小儿molnupirir可以将轻之中度新冠高危人群的住院或生还几率降低大约50%。如果此种小儿物获批，将有希望消除会在冬季侵扰的全球新冠霍乱。
对于这个意味著已是第一个获批的药物抗病物，在一片高呼再次，行业也指出了针对该款小儿物的一些疑问和可能的局限特质，比如易性状的新冠大肠杆菌究竟马上会诱发抗小儿特质、molnupirir究竟会使进化DNA诱发性状、该小儿的给小儿过道更为狭窄，针对之中度和重度病患究竟有效等。
针对这些问题，molnupirir的制造功臣之一，来自摩根大学（Vanderbilt University Medical Center）的Mark R. Denison医生对该小儿的抗小儿特质、致癌特质和下一步的制造重点做出了解读。
抗小儿特质
Molnupirir与如今用来抗大肠杆菌的之中和抗体关键作用反应机理有很大的区别。
现有的之中和抗体针对的是新冠大肠杆菌微小的刺状细胞会。这些刺状细胞会是新冠大肠杆菌用来干掉人体细胞会的工具——就像一个钩子一样钩住细胞会，用意来为离开细胞会做打算。而Molnupirir针对的是新冠大肠杆菌用来解码其遗传密码的一种复合物。这种被称作 RNA 聚合复合物的复合物在大多数冠状大肠杆菌之中几乎相同，而且比较稳定，比刺状细胞会要稳定的多。所以Denison医生普遍认为，新冠大肠杆菌因为关键作用反应机理的原因，Molnupirir诱发抗小儿特质的可能并不大。
但为什么还会有新冠大肠杆菌诱发抗小儿特质的几率呢？这与关键作用反应机理无关，而是更多与人们的服小儿；也有关。
由于如今应用于的是之中和抗体，所以新冠大肠杆菌的放射治疗是由医疗专业技术人员注射的。在医院和小儿房的状况下，绝大部分的人都接受了全剂量的放射治疗。药物新冠小儿物极大的增加了服小儿的方便特质。由于Molnupirir可以由病患自己每天全家人用小儿，而且一天要用小儿 8 次小儿片，许多病患可能只用小儿几片小儿片，然后在他们开始感觉消退时中止用小儿。下次有家庭成员显现症状时，不管究竟住院新冠传染，他们都会只用小儿部分剂量。就像病患跳过或不必要地用小儿抗生素一样，这将为大肠杆菌诱发耐小儿特质创造完美的条件。
Denison医生普遍认为，最终究竟诱发抗小儿特质极大程度上并非取决于大肠杆菌或小儿物，而取决于人的；也。
小儿物致突变特质
Denison医生普遍认为，小儿物致突变特质或许是一个令人忧虑和值得进一步分析的问题。
冠状大肠杆菌的聚合复合物通过在其状况之中爬行腺嘌呤，并将它们串在一起形成大肠杆菌的RNA。Molnupirir在此过程之中可以充当“时可”的剧中。当大肠杆菌干掉Molnupirir而不是一种腺嘌呤时，会最终因突变太多而衰弱，再次导致“致死致突变特质”。问题就在于进化细胞会在想要解码DNA时也可以干掉“时可”，引发大家对小儿物致突变特质的忧虑。
由于这种致突变几率的存在，即使Molnupirir最终获批也不会像达菲（抗禽流感小儿物）那样的小儿物。在病患用小儿Molnupirir和医生开处方时，还是必需就其就其利弊。
同时，这也是后续制造必需此后关注的一个各个方面。杜克大学的分析技术人员用来测试致突变特质几率时，是将某些哺乳动物细胞会系不间断32天沾染于该小儿物，这与病患将沾染5天的仅仅服小儿疗程还是相去甚远。
仅仅上，衡量几率是一项艰巨的任务。首先必需给人们用小儿必需指标的小儿物，然后分析多年。然后必需计数曾经用小儿过这种小儿物的人和没用小儿过这种小儿物的人错综复杂的胃癌发病率和感染率究竟存在相异。这在新冠霍乱之下，对放射治疗小儿物制造速度拒绝甚高的情况，难度尤其大。
参考来源：
Scientist behind Merck's Covid pill： We need to watch out for resistance
来源：新浪医小儿新闻报道
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