症状女,17岁,因至今尚未曾月经早些确诊。医学治疗:原发连续性闭经,连续排卵成年期间歇连续性?更高职检查:身更高167 cm,体重45kg。女连续性第二连续性征成年期:双侧成年期Ⅱ级,紧身成年期正常,外阴成年期可,女连续性特有种,Ⅲ级。口尚未只见包块引人注意。肛检:盆腔可扪及乳腺尺寸达3 cm×2 cm。实验室检查:雌二醇63pmol/L,睾酮4.57nmol/L,泌乳素730.79mIU/L,荷尔蒙球结合亚基73.9nmol/L,去氢表雄酮104ug/dl。外周血突变分析:突变间歇连续性,G带核型46,XY。超音波可只见乳腺右河边一混合连续性包块,尺寸达3.2 cm×3.1 cm,边境地区明,包块内只见尺寸达2.1 cm×5.0 cm强光团,后方回音衰减;还有声影(左图1),包块边缘及之下尚未探及显著血块频谱。盆腔MRI:乳腺偏小,双侧卵巢穴尚未只见。乳腺右河边有约髂骨处只见一实连续性上标,尺寸达3.54 cm×2.68 cm×3.89 cm,形态较规整,与周围组织起来界限明,之下频谱较微小,尚未只见显著软组织及坏死囊变区。血块在T1WI上黄绿色等频谱,T2WI上黄绿色再加更高频谱,边境地区明,T2抑脂像黄绿色微小一致的更高频谱,DWI脱氧核糖核酸上黄绿色显著更高频谱。加强扫瞄言道轻微强化,盆腔内尚未只见发炎淋巴结及其他间歇连续性征象(左图2~5)。
左图1超音波检查只见乳腺河边混合连续性回音包块,界明,内含软组织;左图2T1WI言道乳腺右河边等频谱实连续性上标,界明;左图3T2WI黄绿色再加更高频谱;左图4DWI脱氧核糖核酸黄绿色显著更高频谱;左图5MRI加强扫瞄血块不显著强化;
症状行全麻下手术,肿物大体黄绿色深褐色实连续性,有似固有肋骨及细管肋骨样组织起来相互连接,颗粒平滑。术后解剖(左图6):血块符合连续排**结节,;还有精原细胞结节所含(突变46,XY)。
左图6镜下只见细胞巢穴被结缔组织起来围绕;还有软组织(HE×100)治疗:卵巢穴ⅠA期(连续排**结节,;还有精原细胞结节所含);46,XY连续排卵成年期不全。
讨论连续排**结节仅指罕只见的连续排卵,主要由原始卵巢穴和连续性索生殖细胞构成。多发于女连续性连续性成年期间歇连续性症状,90%以上所含Y突变,症状多因原发连续性闭经而确诊。医学大部分展现出为女连续性基因型,;还有或不;还有男连续性化展现出;也可展现出为男连续性基因型,可有隐睾、尿道下裂和女连续性内生殖器等。解剖上常黄绿色实连续性,质硬,腹膜完整,颗粒平滑,切面黄绿色深褐色或棕色,有砂砾感,80%症状;还有软组织。镜检:多只见典型尺寸不等的结节巢穴和软组织灶,纤维界限明,主要所含为原始卵巢穴及连续性索样所含。常;还有玻璃样变、软组织。MRI相似性:血块黄绿色等T1、略长T2频谱相似性,边境地区明,频谱强度微小;血块内因结节细胞排列人口稠密,扩散受限,在DWI上黄绿色更高频谱。结节体组织起来内血供常不丰富,在加强扫瞄上强化不显著。散在、小灶软组织是该组织起来解剖上常只见展现出,超音波检查在在只见软组织。但MRI对软组织不极端,故在各脱氧核糖核酸上血块展现出较为微小一致的频谱。结合本病原发连续性闭经的哮喘,以及突变间歇连续性、连续排卵成年期不良等间歇连续性征象在在术前做出治疗。连续排卵外科手术是本病常规的治疗方案。;也型连续排**结节HRS好,但其卵巢穴所含有恶连续性转化潜能,达30%可成果为无连续性细胞结节,HRS仍较差。混合连续性HRS较差。分拆其他恶连续性卵巢穴所含如内胚窦结节、胚胎连续性癌等转移但他却增多,HRS亦差。
原始出处:
张若仙,何玉琴,江魁明.连续排**结节;还有精原细胞结节所含一例[J].医学放射学Magazine,2019,38(02):200.
相关新闻
相关问答