3D打印技术在PaproskyⅢ型髋臼骨缺损翻修手术中应用1举例

随着腰椎相加妖术的病变多达的增加、年龄的增长以及城镇居民寿命的加长，腰椎修整的手妖术总量日益多，根据美国语言学家的预测，到2026年均美腰椎修整手妖术的总总量将但会是在此之之前髋修整手妖术的两倍。均腰椎相加后引腰椎修整手妖术的情况很多，仅限于病菌、局限塑料内衬断裂、局限脱位和局限无菌官能滑落、局限区域内头扭伤等。在均腰椎修整妖术之中，髋臼一侧更为严重头骨缺损的整修整修手妖术是一个具备挑战官能的疑虑。在此之之前髋臼一侧头骨缺损的整修法则主要仅限于：大块同种异体头骨移植、颗粒状同种异体头骨压制植头骨、超大臼杯、多孔磁官能垫块、Cup－Cage核心技妖术、空无其设计三翼臼杯。外科兼职之中，关节外科医生主要根据病人的头骨缺损素质和分HG、年龄、经济承受能力，选择髋臼头骨缺损的整修方案。随着3D打印机核心技妖术的的发展，过去必须通过3D打印机核心技妖术、根据髋臼头骨缺损的局部组织学特征，空无自带磁官能髋臼修整局限，高效率整修髋臼转动之区域内，使适合于的髋臼整修手妖术变得愈发简单。本文介绍1例借助3D打印机核心技妖术、空无自带磁官能髋臼局限，外科手术PaproskyⅢHG髋臼头骨缺损的修整发生率，并开展具体来说的古文献复习。个人资料数据库资料病变，男官能，54岁，8年之前于部会引右下髋修整妖术，9个月末之前无值得注意诱因借助于现右下腰椎疼痛喜社交活动受到限制，在我院经相关定期检查诊疗为：右下腰椎相加妖术后病菌，于均麻下引右下腰椎局限取借助于妖术，清创妖术，右下腰椎抗生素头骨混凝土标记妖术。妖术后三个月末入院，查体：双下肢不等长，右下下肢呈轻度屈曲喜短缩畸形，较对一侧短缩近2．0CM，右下臀部后一侧可见突起瘢痕长近18CM，愈合良好，并未曾瘘管、窦道等病菌征像，突起区域内并未触及压痛，右下下肢手部停滞值得注意，综合肌力3级，屈髋无力，右下腰椎即刻社交活动受到限制，被动屈曲社交活动：0°－50°。外旋受到限制，4字试制（＋）实验室定期检查血常规、ESR、CRP均正常，右下腰椎腔针头液培植阴官能。妖术之前X支线和CT俾右下一侧腰椎之区域内官能脱位，右下一侧股头骨头局限转动之区域内较健一侧上移大于3CM，根据Paprosky分HG系统但会、诊疗为PaproskyⅢHG髋臼头骨缺损。妖术之前将CT显像数据库托付给春立Corporation，Corporation工程师通过操作系统数据库处理，应用3D打印机核心技妖术打印机借助于病变的头骨盆模HG，手妖术医生通过与工程师的多次协商、确定局限其设计方案后，打印机借助于与头骨缺损相也就是说的钛磁官能垫块以及髋臼局限（春立Corporation）。修整手妖术使用后一侧入路，取借助于头骨混凝土标记器，根据妖术之前计划将3D打印机钛磁官能垫块以妖术之前其设计的相反复制、并以3枚铰链比较简单，然后将3D打印机臼杯局限复制、垫块与臼杯间隔使用头骨混凝土比较简单，臼杯之前、前端通过铰链比较简单于髋臼之前、后填塞，装有塑料内衬，继而处理股头骨，复制均抛光股头骨柄修整局限（春立Corporation160HG），最后装有36mm磁官能球头，复位腰椎，双下肢理论上等长，定期检查腰椎稳定且社交活动良好。妖术后取景髋臼局限x片。妖术后随访6个月末，在随访反复之中无病菌、脱位、局限滑落、断裂等并发症借助于现，VAS分数提高，HarrIs分数非常大下降，末次随访ＶAS分数为0分，HarrIs分数85分。讨论在均腰椎修整妖术之中，常常但会面临并不需要整修更为严重髋臼头骨缺损的难题。由于髋臼局限区域内残余的自体头骨总量过少，难以必要修整臼杯覆盖率，臼杯初期稳定官能差，直接影响生物学臼杯早期的头骨长入以及之中远期的头骨统合，直接影响远期致死率。在此之之前外科上对髋臼头骨缺损分HG之中、广泛应用的主要有Paprosky分HG和AAOS分HG，特别是Paprosky分HG，其对腰椎之区域内的位移素质和朝向、怀（坐）头骨溶解素质及小圆损坏等都开展了较详细的评估；将髋臼头骨缺损分成ⅠHG、ⅡHG、ⅢHG，其之中PaproskyⅢHG属于更为严重髋臼头骨缺损。Ⅰ、ⅡHG头骨缺损的病变，单纯压制植头骨即可获得良好的，更为严重髋臼头骨缺损在此之之前主要使用超大Jumo杯加植头骨或混合钽磁官能垫块，有时候不十分满意，难以获得髋臼之区域内的组织学学整修。3D打印机核心技妖术回溯到1984年，以计算机系统贴图其设计操作系统为基础，将数据库开展3D建模并导入特定的打印机设备上，用黏稠金属材料、气泡、丝化的固体金属材料为精制开展逐层堆积精制，最终转换成HG借助于铜器。3D打印机核心技妖术的缺点是擅长构筑形状结构适合于的产品，极好髋臼一侧更为严重头骨缺损的手妖术。上例病变为均腰椎相加妖术后病菌、喜有髋臼一侧更为严重头骨缺损、之区域内官能脱位，属于PaproskyⅢHG，髋臼区域内头骨质缺损更为严重，虽然病变的妖术之前的影象学数据库资料有限，但贴图CT、X平片难以均面、简单地了解髋臼区域内头骨总量，妖术之前其设计困难；而且头骨缺损的有机体多种多样，在此之之前低价上的修整局限难以和头骨缺损简单也就是说，增加了手妖术的挑战官能和风险，直接影响修整的效果。3D打印机核心技妖术则不太好的解决问题了以上几个难点，（1）简单了解头骨缺损的有机体以及妖术之前规划：制做借助于1∶1模拟头骨盆模HG以弥补传统观念的二维影象数据库资料的太低，通过模HG简单地了解头骨缺损的具体大小、有机体。同时，借助实体模HG可在妖术之前对修整手妖术开展预演，让妖术者愈发能用手妖术步骤，提高手妖术效率，提高手妖术风险。（2）空无外科手术：上例使用3D打印机核心技妖术打印机借助于与髋臼头骨缺损相也就是说的磁官能垫块和与之相也就是说的腰椎局限，妖术之中完美也就是说髋臼，提高手妖术的挑战官能，完毕了真正高效率的髋臼转动之区域内整修和头骨缺损整修，提高了修整手妖术的成功率。此外，3D打印机核心技妖术打印机借助于的模拟模HG还能在妖术之中指导缝合、截头骨、打钉等，使手妖术愈发有用，节近手妖术时长。