曹某，女性，65 岁。慢性高血压 5 期，慢性肾炎，外科 8 年半，长年血管通路为右脊柱动静脉内瘘。
将近两年来出现头静脉瘤样扩充，将近一月来血透每秒逐渐减少，讫MRI检查可见脊柱两个瘤样扩充，且将近心端内肺部形成。
瘤样扩充移植手忍术指征为
狭窄病变；
很低每秒；
肺部或严重钙化；
瘤体很大，美观要求。
患者肺部形成，且存在每秒不佳。有移植手忍术干预指征。
移植手忍术方法罕见有
瘤体切开取栓+瘤体较窄；
瘤体切除+将近心端扩建；
如此一来将近心端扩建。
移植手忍术方法 1 可为病人保留长约 15 cm 的他所的血管海洋资源，故回避讫切开取栓+瘤体较窄。
a 为吻合口附将近瘤样扩充，将近一个月来进讫性增大；b 为将近心端瘤样扩充，内可见肺部形成，MRI下回避陈旧肺部；c 为吻合口，8 年半前端端吻合，较宽约 6 mm
因移植手忍术伤口较多，局麻星期和范围受限，尽快予讫臂丛。这次移植手忍术臂丛很成功，忍术中所患者无任何不适，也没有追加一丝局麻。
先讫控制桡动脉
逐层游离头静脉瘤体
将两个瘤样扩充完整游离
切开 b 瘤体，遮掩下合理放进肺部
置入 18f 导尿管
在导尿管的支撑下讫瘤体较窄，将去除的瘤体切除
连续压平较窄后的血管
补强完整，再端端压平一端血管
压平结束，开始缝皮
压平完整，裹伤口。血管杂音响亮
瘤人体内放进的肺部和盆栽丢弃的两个血管瘤体的组织
忍术后第二天才成功讫外科治疗，因为移植手忍术星期短，暂保守将每秒所设在 180 ml/min。
瘤体较窄忍术一般忍术后 3～4w 后可使用较窄的血管穿刺讫外科治疗。
本文译者：苏州苏州市中所西医结合医院肾内科 唐晨拳
编辑： 徐德宇相关新闻
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