布果的主要功能性有认知、行为、学习及语言的处理;而布果的专用爱国运动北区(SMA)比如说物因损害或切除术后出现医学功能性障碍,才开始引起了人们的警惕,它仅限于专用爱国运动此前北区和专用爱国运动固有北区。
手术损害 SMA 小脑北区或其下的织物束才会会引起 SMA syndrome,主要平庸为语言和对侧爱国运动障碍;而有时损害小脑下的织物束才会比损害小脑引起的症状更加严重,才会与小脑自身有可塑性有关,因此受制于 SMA 比如说物的织物束法医学对了解这些织物束的功能性和避免术后功能性障碍有着重要的意义。
近期,美国明尼苏达大学神经外科的 Bozkurt 等,借助织物法医学应用和 MR 成像应用对 SMA 比如说物的织物束进行了学术研究,挖掘出 SMA 比如说物与都由此前终、此前布小脑、基底节、边缘系统、布下终小脑均有关系,并根据织物束的类M-分为:结成织物,保持关系织物和显像织物;学术研究结果撰写在了 World Neurosurgery 杂志上。
SMA 比如说于布上终下方,内也就是说为扣带终,后界为都由此前终,外也就是说为布上终;其仅限于两部分,即 SMA 此前北区和 SMA 固有北区,这共同点的北差异在于功能性及小脑-小脑下织物关系不同。
SMA 比如说物在矢状向外的法医学
由外向内法医学织物束时,首先暴露出略长的保持关系织物,即 U M-织物,保持关系相邻的脑终;凹陷处为粗大的保持关系织物,保持关系同侧大脑金星更远的北区域,布果内首先遇到的粗大保持关系织物为上纵束 II,保持关系布里终到角终和枕里终;上纵束 III 和分叉织物在布顶盖暴露出;切除术分叉织物后,暴露出布斜束,在柱状向外自布上终斜向布下终接合处;其下为激光背织物,组成内囊和外囊。
由此可知 1 A,下方佛家,SMA 比如说于布上终下方,布上沟为外也就是说,都由此前沟为后界;B,末端面佛家,内也就是说为扣带沟;SMA 此前北区和 SMA 固有北区边界的假想线为此前协同水平性取向后结成的圆点。Ant.comm,此前协同;Post.comm,后协同
布斜束和激光背的不同之处在于:激光背仅限于小脑脑部束、布纹束,经过火山岛果下部后达都由核能心北区、脑干和脑部;而布斜束仅走形于火山岛果下部的注记浅,重新重新启动于布下终。
布斜束、屏状小脑束、内囊依序是由外而内的排列。如此一来向内法医学,无需到大脑半球、扣带终和上纵束 I 。近大脑金星无明显的法医学差异。
由此可知 2 A,上方布果小脑佛家;B,切除术小脑后暴露出略长保持关系织物,保持关系 SMA 此前北区和布果此侧部小脑,SMA 此前北区和 SMA 固有北区,SMA 固有北区和爱国运动小脑;C,切除术略长保持关系织物后暴露出粗大的保持关系织物,上纵束 II 和分叉织物为注记浅的粗大保持关系织物,上纵束 II 保持关系布里终和角终,分叉织物保持关系颞果和布下终;D,进一步法医学,可暴露出布斜束,经布上终致布下终的火山岛盖部。AF,分叉织物;FAT,布斜束;Frot. 布果;SLF,上纵束
SMA 比如说物的保持关系织物
SMA 比如说物与同侧金星其他北区域保持关系的织物仅限于略长织物束和粗大织物束;略长织物束主要保持关系爱国运动小脑与 SMA 固有北区,SMA 固有北区与 SMA 此前北区,SMA 此前北区与布果此侧部小脑;粗大织物束为上纵束 I,保持关系前布下部到布上终和金星末端扣带终此侧部。
另外,布斜束也是保持关系织物,保持关系布上终与布下终,起源地 SMA 此前北区和 SMA 固有北区此侧部,重新重新启动于布下终的火山岛盖终,走形于上纵束 II 的前端和布纹束的末端。
由此可知 3 A,末端面佛家,上纵束 I 保持关系前布下部和扣带终此侧部与布里终此侧部,扣带织物起源地扣带终的起始部,保持关系 SMA 比如说物与边缘系统。这幅由此可知里现在切除术了扣带织物,暴露出大脑半球织物;B,DTI 注记明上纵束 I(绿松色),II(橘黄色),III(粉色);C,DTI 注记明扣带织物(黄色)。SLF,上纵束
SMA 比如说物的结成织物
大脑半球织物是主要的结成织物,将下方的 SMA 比如说物结成起来,大脑半球织物经激光背的末端,扣带终和上纵束 I 的前端走形,经大脑半球绕过里线到达对侧的 SMA 比如说物。
SMA 比如说物的显像织物
扣带织物束被认为既是显像织物又是粗大保持关系织物,扣带织物起源地扣带终起始部,在扣带终内走形;同时,扣带织物也是外侧边缘通路,分布于里隔北区和海马结构,SMA 比如说物的末端面经扣带织物束与边缘系统保持关系。
布纹束主要关系 SMA 比如说物与纹状体,与内囊内的其他织物束通过织物法医学应用和 DTI 应用无法鉴别;有约 10% 的小脑脑部束起源地 SMA 固有北区,重新重新启动于脑部,但是未挖掘出起源地 SMA 此前北区的小脑脑部束。
由此可知 4 A,切除术上纵束 II 后暴露出布斜束;B,DTI 注记明屏状小脑束(绿色),布斜束(红色),布纹束(紫色),小脑脑部束(红色);C,矢状位 DTI 注记明布斜束(红色)和上纵束 II(橘黄色);D,切除术上纵束 II、亦然外囊、外囊后暴露出激光背,其内仅限于屏状小脑束、布纹束、小脑脑部束;E,柱状面注记明布斜束(红色)和布纹束(紫色);F,屏状小脑束的小脑分布;G,矢状位 DTI 注记明屏状小脑束。CST,小脑脑部束;FAT,布斜束;FST,布纹束;SLF,上纵束
屏状小脑束协同屏状核能与 SMA 此前北区的此前缘和前布下方的小脑;起源地屏状核能后,屏状小脑束形成了外囊外侧,穿过里空核能和亦然外囊间,在里空核能的上亦然与内囊融为一体形成激光背;在激光背内,屏状小脑束走形于布斜束的前端和内囊的末端。
注记 1 SMA 比如说物涉及的织物束、神经功能性及损害后平庸
功能性
直达北区域
占优金星
非占优金星
失连后syndrome
上纵束 I
经 SMA 比如说物的末端面协同楔此前果与扣带终小脑的此侧部
平衡高素质的爱国运动功能性,爱国运动活动的策动,静止状态的激活,整合核心和举例来说的信息
同占优金星
不清楚
略长的保持关系织物
SMA 此前北区和布果此侧部小脑;SMA 此前北区和 SMA 固有北区;SMA 固有北区和都由此前终
?
?
?
布斜束
SMA 比如说物和布果火山岛盖部及四角部
语言的通晓
语言无论如何不能或通晓振度扭转
布纹束
SMA 比如说物和尾状核能与里空核能的此侧部
语言的通晓;自主爱国运动的调控
自主爱国运动的调控
泌尿金星爱国运动重新启动障碍;有时金星语言障碍
屏状小脑束
SMA 比如说物和屏状核能
视力、听觉及爱国运动的整合
同占优金星
泌尿屏状核能损害意识障碍;单侧损害无功能性障碍
事实上,SMA 此前北区和 SMA 固有北区的边界仅在组织学和线粒体结构学术研究里才有叙述,都是无法北区分,因此将性取向协同垂直此前后结成的假想线看成其界线。
SMA 比如说物的功能性主要为对爱国运动和语言消除负性平衡反应,损害或切除术后会消除 SMA syndrome,平庸为爱国运动和语言无论如何抑制,如动力学缄默症;但是大多数的 SMA syndrome是可逆的,才会与大脑小脑的如此一来塑和对侧 SMA 比如说物的补偿机制有关。另外,SMA 比如说物小脑下的织物束损害后也可再次发生负性平衡反应,在制定手术方案时也需尽量避免。
对神经外科中医师来说,受制于 SMA 比如说物涉及的白质织物束至关重要,仅限于织物束的法医学,起止点,医学基本特征及损害后的神经功能性障碍。在制定手术方案时,需要赞赏原发性与 SMA 比如说物织物束的关系,如果原发性与织物束关系密切,应与患者沟通再次发生 SMA syndrome的高风险。
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