不想让更年期撞上精神疾病？试试激素疗法

既往分析证实，里外绝经期（之外是绝经迟于及绝经早期）男士精神病的发病几率会减少 2-4 倍，对于早已夙现清楚精神病螺旋状的里外绝经期男士使用甲螺旋状腺激素替代疗法可合理减缓病情，但甲螺旋状腺激素替代疗法是否有预防作用目前我们尚不清楚。Jennifer L. Gordon 教授等人进行的一项临床随机双盲依此分析给了我们一个非常利好的答案：甲螺旋状腺激素替代疗法可合理预防里外绝经期男士精神病螺旋状的夙现，降低里外绝经期男士精神病的发病几率。分析成果刊登在 2018 年 1 年初的 JAMA Psychiatry 杂志上。分析新方法分析起至 5 年 5 个年初，总计纳入年龄 45-60 岁且无精神病螺旋状的里外绝经期男士 172 名，将她们随机相应至经皮注射雌甲螺旋状腺激素联合静脉注射微粉化甲状腺激素放射治疗两组（简称 TE+IMP 两组）或高兴剂两组。TE+IMP 两组每天经皮注射雌甲螺旋状腺激素 0.1 mg，放射放射治疗为 12 个年初，同时每 3 个年初静脉注射微粉化甲状腺激素 200 mg/d，连续给药 12 天。高兴剂两组分别经皮及静脉注射高兴剂，放射放射治疗与放射治疗两组相同。分析所用的评核工具为流调中心忧郁量化（Scores on the Center for Epidemiological Studies–Depression Scale，CES-D），分别在分析开始时、放射治疗后 1、2、4、6、8、10、12 个年初对分析并不一定进行评核。若 CES-D 总分 ≥ 16 则有判断为夙现精神病螺旋状。分析结果172 名分析并不一定平均年龄为 51 岁，总计有 43 人（25%）夙现清楚的精神病螺旋状，TE+IMP 两组 15 人（17.3%），高兴剂两组 28 人（32.3%），且高兴剂两组 CES-D 总分明夙高于 TE+IMP 两组，差别有数学方法意义。之外是放射治疗后第 6 及 12 个年初，CES-D 总分差别夙着。绝经迟于及绝经前期给予甲螺旋状腺激素替代疗法者 CES-D 总分与高兴剂两组相比，差别夙着，尤其是绝经迟于的男士更明夙，但绝经初男士 CES-D 总分与高兴剂两组相比，差别无数学方法意义。入两组前 6 个年初随之而来少压力惨案者给予甲螺旋状腺激素替代疗法后获益较大，且压力惨案越多，风力越好者给予甲螺旋状腺激素替代疗法后 CES-D 总分下降越明夙，与高兴剂两组的差别越好。但入两组时雌甲螺旋状腺激素素质、是否共存血管刚性病征及精神病病史对治果影响不大。连带惨案：甲螺旋状腺激素替代疗法常见的连带反应会包括肿胀、触痛或囊肿、呕吐、乏力、便秘、胃肠道反应会、皮肤瘙痒、体重减少及高血压等。其中 TE+IMP 两组通报的肿胀连带惨案明夙较高兴剂两组多，其他连带反应会两两组无差别。这提示我们，在全面性使用甲螺旋状腺激素替代疗法时需之外注意肿胀这一连带反应会。虽然有学术界担心甲螺旋状腺激素替代疗法会减少乳腺癌及心血管疾病的出生率，但该分析结果夙示 TE+IMP 两组与高兴两组并无明夙差别。整个分析总计有 3 实有情况严重连带惨案，包括高兴剂两组夙现的 2 实有重度精神病及 TE+IMP 两组夙现的 1 实有急性深静脉血栓形成，3 实有情况严重连带惨案均重新加入分析并给予相应放射治疗。小结甲螺旋状腺激素替代疗法能够合理预防里外绝经期（之外是绝经迟于及绝经早期）男士精神病螺旋状的夙现，降低精神病的发生。随之而来少压力惨案的里外绝经期男士全面性给予甲螺旋状腺激素替代疗法，也许获益更大。当然，由于方面分析较少，该分析结果仍合理性进一步检验，虽不能因此发生变化里外绝经期男士甲螺旋状腺激素放射治疗的临床指南，但也的确给了我们很好的启示。忧郁方面肾结石量化：汉密顿忧郁量化（Hamilton Depression Rating Scale， HDRS-17）精神病病征快速自测验此表(QIDS-SR16)忧郁自测验此表（Self-Rating Depression Scale）情绪自测验此表、忧郁-焦虑-压力量化(DASS-21)PHQ-9精神病肾结石量化赖特忧郁自测验此表与来潮方面的量化：来潮综合征的Kupperman总分瑞士内改良来潮综合征的Kupperman总分法来潮评定量化(MRS)参考文献1.Bromberger JT， Matthews KA， Schott LL， et al. Depressive symptoms during the menopausal transition： the Study ofWomen’s Health Across the Nation (SWAN). J Affect Disord. 2007；103(1-3)： 267-272.2. Freeman EW， Sammel MD， Liu L， Gracia CR， Nelson DB， Hollander L. Hormones and menopausal status as predictors of depression in women in transition to menopause. Arch Gen Psychiatry. 2004；61(1)：62-70.3. Woods NF， Smith-DiJulio K， Percival DB， Tao EY， Mariella A， Mitchell S. Depressed mood during the menopausal transition and early postmenopause： observations from the Seattle MidlifeWomen’s Health Study. Menopause. 2008；15(2)：223-232.