慢性原发性肠胃病（COPD）是全世界各地区发病率和死亡率最极高的癌症之一。慢性原发性肠胃病全世界倡议组织（GOLD）近期发表的 2019 原版慢性原发性肠胃病病症、化疗和持续性全世界策略（GOLD 2019），通过检索 2017 年 1 同年至 2018 年 7 同年全世界各地区发表的具体文献，对 GOLD 2017 原版进行时了预览。
预览限于 COPD 的凶险诱因、病症、持续性、稳每星期及急性渐增期的监管、药剂化疗及非药剂化疗等诸多方面。依然就让我们来看看 GOLD 2019 COPD 报告的预览要点。
1. 预览癌症凶险诱因
（1）有越来越多的论证证明：在发展中都国家，中都庭中都等程度生物量暴露和烹调过程中都宗教性重油的采用大大增加了女性患 COPD 的安全性。
（2）研究工作证明，贫困与气流一般来说都与，很低社会经济发展状态与 COPD 安全性增加都与。
（3）有论证证明，相对于 HIV 阴性许多人，HIV 症状频发 COPD 的安全性总体增极高（11 个研究工作，重组 OR 值为 1.14（95%CI 1.05～1.25））。
2. 预览癌症病症方法
（1）研究工作推断出，叫作初级保健该机构电子病历原则上数据的 COPD 凶险高分，有助于 COPD 的个案病症和推断出。
（2）研究工作推断出，初级保健该机构有意发放 COPD SNP问卷，也是一种合理推断出未确诊 COPD 症状的方法。
3. 预览癌症持续性和化疗
（1）新增了关于血嗜醛性肝细胞计数的章节。预览了肠胃康复和症状自我监管等部分内容。
（2）制剂在 COPD 症状中都的可不用：
一个针对 12 个随机研究工作的系统性简要推断出，给予 COPD 症状注射多价肠胃炎球菌制剂可总体消除社区获得溃疡的频发。
制剂可消除 COPD 急性渐增的频发。
中都等很低质量论证证明，肠胃炎球菌制剂可使 COPD 症状获益。
目前为止已为充分研究工作比较过不用类型肠胃炎球菌制剂的不同点。
（3）LABA/LAMA 在 COPD 症状中都的可不用
大多数 LABA/LAMA 为首药物研究工作的对象都都是频繁急性渐增 COPD 症状。
研究工作推断出，对于有急性渐增病症 COPD 症状，相对于则有长效毛细血管扩张剂，长效毛细血管扩张剂为首化疗对于持续性 COPD 急性渐增更合理。
研究工作推断出，相对于则有 LAMA，LABA/LAMA 为首化疗并没法像预计的那样合理增加 COPD 症状急性渐增频发。
研究工作推断出，对于有急性渐增病症 COPD 症状，相对于 ICS/LABA 为首化疗，LABA/LAMA 能更合理增加 COPD 急性渐增的频发。
但是，另一个针对有急性渐增安全性 COPD 症状（依然一年中都，≥ 2 次急性渐增和/或 1 次患病）研究工作推断出，在极高嗜醛性肝细胞水平症状中都，相对于 LABA/LAMA，ICS/LABA 能更合理增加急性渐增致死率。
（4）对于中都度 COPD 症状，相对于双盲或则有维拉特罗，则有糠醛氟替卡松或糠醛氟替卡松+维拉特罗更能消除 FEV1 的下滑速度。
4. 预览稳每星期 COPD 监管
（1）GOLD 2019 原版紧密结合最新的研究工作论证，就 COPD 症状接续药剂化疗和随访监管进行时了预览和明确。
（2）GOLD 2019 原版说明，可不根据症状的病征和急性渐增安全性来进行时核心内容风险评估，制定相可不的接续药剂化疗设计方案。
（3）实施药剂化疗后，症状可不每星期不感兴趣风险评估以理解：症状可不该达到了化疗目标，化疗中都可不该存在任何盲点。可不根据风险评估结果，变动症状的药剂化疗设计方案。
（4）COPD 随访化疗可不基于症状的病征和急性渐增状况，但是指南并不敦促化疗设计方案基本上比如说症状病症时的 GOLD 分组状况。
（5）可不基于症状的药理学病征和化疗反可不考虑进行时升入口或降入口化疗。
（6）本次指南就 GOLD 各组（A、B、C 和 D 组）的化疗、非药剂化疗、毛细血管镜和外科手术化疗进行时了订正。
5. 预览 COPD 急性渐增期的监管
（1）ICS 在急性渐增监管中都的可不用
研究工作推断出，对于部分 COPD 症状，当频发急性渐增时，可单独采用混和布地奈德，其与微血管甲基强的松龙类似。
COPD 症状 URTI 发于时，给予强化 ICS/LABA 联用 10 天，可消除急性渐增致死率，特别是在重症症状中都。
（2）已经有的一项 RCT 研究工作说明，门诊症状，在口服甲状腺激素的思路加用多西环素，并没法顺延无急性渐增间期。
（3）一项小规模 RCT 研究工作说明（n = 29），6 周的极高流量颈导管氧疗可消除准确性极高碳醛血症 COPD 症状极高碳醛血症的致死率，同时提高身体健康具体生活很低质量。
（4）一旦症状的病征获得提高，可以一般来说 4 小时的实质上换气，可以直接停用 NIV，无需进行时「脱机」。
（5）已经有的一项 RCT 研究工作显示，对于 COPD 症状，远程监护并没法消除患病率或急性渐增致死率。
编辑： 吴紫欣相关新闻
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