AHA：2019心脏病学应用十大研究进展

American脊柱联合会（AHA）获选出了2019年高心率壁讲授（含殁以后）研究课题层面最具独立性的10大令人满意。后曾抄录如下。

1、胃腹腔高压得病的系统的新近见解胃腹腔高压是一种相像的高心率，当从脊柱到胃的血管壁动硬、动较宽时就让会频发。2019年发行的新近研究课题或借以我们更好地认识其得病的系统。Am J Resp Crit Care刊载的一项研究课题声称，胃腹腔高压病人体内的BMP9蛋白质高水平较差于正常高水平。研究课题技术人员回应，BMP9高水平较差或为某些病人遗传此病的得病的系统。Circulation刊载的另一项研究课题声称，一种指导蛋白质合成的基因BOLA3在胃腹腔高压以后具至关重要的作用，或为愿景的潜在病患方法获取参考。

2、他汀借以压制儿童增生胆问题

家族性高胆胱氨酸病人在出生时的较差密度脂蛋白胆（LDL-C）高水平就让增大，在岁数较天内就可能会频发脊柱病。NEJM发行的一项研究课题探究了他汀吗啡的用作是否借以压制此类以后风儿的病况。该研究课题随访了214例家族性高胆胱氨酸病人及156位祖母20年以上。结果声称，从岁数较天内都是在他汀病患，可将病人39岁时的高心率壁事件真相频发高风险从26%减少至1%，将高心率壁遇害高风险从7%减少至1%。

3、老人异性恋同步进行耐性大型活动举例来说可想得到

有规律的耐性大型活动可更佳所有观众群一些人的脊柱肥胖。2019年发行的两项研究课题声称，在老人异性恋以后，缩减久坐星期可更佳结局。Circulation刊载的一项研究课题探究了久坐对老人异性恋（平均78岁）的影响，结果声称每天缩减1h大门口星期，脊柱病高风险减少26%，慢性病高风险减少12%。值得注意的是，耐性大型活动不须一次完成，可以是一天的吸取。另一项刊载在JAMA Network Open的研究课题（与会者的平均岁数为79岁）声称，为生植物学或散步等重为耐性大型活动的异性恋较大型活动最少的异性恋以后风脊柱病的高风险减少42%。

4、构建心率压制策略

目前，已确实明确了将心率保持稳定在正常范围内的重要性，然而心率病患提议和建言仍需构建。Eur Heart J 刊载的一项研究课题声称，睡前服用降心率药物的病人，频发心肌梗死、殁以后或其他高心率壁事件真相的高风险减少45%。JAMA刊载的另一项研究课题则声称，减少心率的想得到可扩展到至中枢神经系统。根据在≥50岁高心率病人以后的研究课题声称，与收缩压目标＜140 mmHg比起，将收缩压减少至＜120 mmHg的目标值，可减少重为度层面基本功能障碍的高风险。重为度层面障碍是脑中风的一种危险各种因素，尽管在研究课题以后未注意到脑中风得病率有统计讲授意义上的显著下降，但也未声称出痴呆高风险的减少。研究课题技术人员回应，对脑中风高风险减少的惧怕，一直是如何同步进行致力降压病患争论的一个各种因素。

5、可相反临床实践的研究课题结果

以下6项研究课题致使了眼科的转动，可拯救病人生命，对病人意义重大。 （1）FDA批准高鱼油制剂Vascepa必需减少高心率壁事件真相高风险。2019年12月，FDA批准了高鱼油制剂Vascepa（icosapent ethyl）必需三酯高水平增大且常有至少2种其他慢性病危险各种因素的慢性病或冠心病病人，以减少高心率壁事件真相频发高风险。Vascepa胶囊是一种单分子处方系列产品，由ω-3胆固醇构成（通常叫做EPA），能够减少三酯高水平，可作为他汀最大一般来说剂量后的辅助疗法，该适应证的获批主要基于NEJM刊载的REDUCE-IT研究课题结果。研究课题注意到，在他汀吗啡病患基础上，加用该药可以使高三酯胱氨酸病人首次频发主要不良高心率壁事件真相的相对高风险减少25%。 （2）多支血管壁基本上血运重建优于均开始运行犯罪者血管壁 冠状腹腔基本上阻塞后可频发ST段拉高改型心肌梗死（STEMI），病人通常被建言同步进行经皮冠状腹腔腹腔介入病患（PCI）。2019破天荒NEJM发行的一项研究课题声称，开始运行多支血管壁同步进行基本上血运重建较均开始运行犯罪者血管壁，可显著减少心梗再发高风险（32%）。 （3）降糖药物达格列净的心衰想得到钠-总计仓储蛋白2（SGLT2）药物达格列净通常必需2改型冠心病病人的降糖病患。2019年NEJM的DAPA-HF研究课题声称，达格列净可防止心衰恶化，减少射血得分减少的心衰（HFrEF）病人的高心率壁遇害高风险。（4）智能化的系列产品借以房颤识别根据NEJM刊载的Apple Heart研究课题，智能化的系列产品可发出心房颤动（不规则MRI）预警。该研究课题总计归属于约41.9万例苹果的系列产品佩戴者，研究课题注意到在探测出不规则MRI的与会者以后，约1/3的人被肺癌为房颤。 （5）败胱氨酸殁以后频发后9h溶栓病患仍可想得到 败胱氨酸殁以后是一种颇为类似的殁以后子类，病人向中枢神经系统供血的血管壁频发阻塞。败胱氨酸殁以后频发时，快速注射阿替普酶溶栓病患尤为重要。通常视为，阿替普酶需要在病因猝死后4.5天内至少予以。2019年NEJM刊载的一项研究课题则声称，在病因频发后9h注射阿替普酶仍可使部分病人想得到。（6）TAVR可必需较差危病人纵隔较宽是一种类似而比较严重的脊柱瓣膜病，可通过外科纵隔闭合（SAVR）、经腹腔纵隔闭合术（TAVR）等同步进行病患。NEJM刊载的PARTNER 3研究课题声称，较差危重度主腹腔较宽病人给与TAVR时的主要起点事件真相（全都因遇害、殁以后及再住院的复合起点）显著较差于SAVR病人。

6、注意儿童和孕期异性恋的高心率壁肥胖

JACC刊载的一项最近，儿童暴露出于祖母的二手烟以后，可明显减少其愿景以后风房颤的高风险。祖母每天多吸一包烟，夫妻俩以后风房颤的可能会性减少18%。刊载于Circulation: Cardiovascular Imaging的一项研究课题声称，孕期冠心病异性恋在愿景出后曾冠心病、2改型冠心病的高风险极较差。

7、基因研究课题拓展了对慢性病的引介

两项人类基因组研究课题为我们认识静脉血栓栓塞症（VTE）和外周腹腔结核病（PAD）获取了新近视角。VTE每年可影响30-60万American人。2019年Nature Genetics刊载的一项研究课题对65所到之处的DNA同步进行了探测，注意到了人类基因组以后有22个新近区域与VTE这种潜在的散弹枪结核病相关。PAD病人的腿部、腹腔、双腿和头部周围的腹腔动窄，或致使身体该组织感染和遇害。Nature Medicine刊载的另一项研究课题探测了63.7所到之处的DNA，注意到了18个新近遗传位点与PAD相关。

8、对HFpEF的系统的新近引介

射血得分存留的心力衰竭（HFpEF）是一种心肌收缩基本功能正常，但舒张基本功能间歇性的心力衰竭。在Nature刊载的一项研究课题以后，开发出了一种新近的豚鼠结核病模改型，基于此模改型所作注意到诱导改型一氧化氮合酶（iNOS）驱动的IREα-XBP1路中调控间歇性是HFpEF心肌细胞膜基本功能障碍的重要的系统之一。这一新近的系统的注意到或可获取潜在的病患提议，以缩减HFpEF的病因，缩减病人的生存期。

9、先天性脊柱病病患提议的探讨

单外周是一种先天性脊柱病，在以后风有此类综合征的以后风儿以后，胃腹腔瓣的形态间歇性、密封，伴或不伴右外周畸形，血液循环无法从脊柱流出胃腹腔，在进入胃部供氧。病人可采行Fontan治疗同步进行病患，但常常有多种并发症，如癫痫基本功能减少。Circulation刊载的一项试验中声称，与安慰剂比起，在婴儿时期给与Fontan治疗的成人在服用乌地那非后运动能力也也可明显更佳。

10、工程化T细胞膜病患脊柱损坏

脊柱囊肿或瘢痕与几乎所有子类的脊柱病相关。Nature刊载的一项豚鼠研究课题声称，工程化T细胞膜必需来病患和缩减脊柱瘢痕。来自纽约西奈山医讲授院（Mount Sinai School of Medicine）的Chiara Giannarelli博士回应，慢性病是致使遇害的首要主因，通过工程化T细胞膜来杀死有害细胞膜，治愈慢性病的想要可谓是革命性的理念，但在必需人类以后应同步进行更多的试验中验证。 更早中有：[1]Top heart disease and stroke research advances in 2019. heart.org and strokeassociation.org.December 31, 2019.[2]AHA Names Top Heart Disease, Stroke Research Advances of 2019. January 02, 2020.