LEUKEMIA:基于硼替佐米的诱导、高剂量美和来那度酰维持治疗至 70 岁的骨髓瘤

2022-02-07 01:38:29 来源:
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新诊断的乳腺癌鼻咽癌 (MM) 的更进一步中后期放射治疗,还包括作用于放射治疗 (IT)、较高低剂量美 (MEL200) 和骨髓造血生殖细胞植入 (ASCT),随后完成削弱和/或依靠放射治疗,主要局限患儿65 岁。在制剂时代,尚无针对 70 岁都有患儿的全面性 III 期检验数据集。

施瓦鼻咽癌多之其中心组 (GMMG)-MM5 是一项全面性、多之其中心 III 期检验,领域基于硫替佐米的 IT、中后期 MEL200/ASCT 和来那度衍生物削弱以及对 18 至 70 岁患儿的依靠放射治疗,完成了一项分析,信息化追捧无成果共存期 (PFS)、总共存期 (OS)、成果时间段 (TTP)、非患上致死率 (NRM)、质子化率和与患儿年纪相关的刺激性。检验还包括 601 名年纪在 18 至 70 岁中间的患儿,分作三组完成本分析:≤60 岁(S1,n  = 353)、61-65 岁(S2,n  = 107)和 66- 70 年 (S3, n = 141)。放射治疗还包括含硫替佐米的 IT、MEL200/ASCT、削弱和来那度衍生物依靠。三个年纪组的患儿对放射治疗的依从性相似。研究课题刊出在期刊LEUKEMIA上。

GMMG-MM5 检验之中的 IT 还包括三个长周期的硫替佐米/多柔比星/镇静剂(PAd,分别独立 A1 + B1)或硫替佐米/环磷酰衍生物/镇静剂(VCD,分别独立 A2 + B2),然后是生殖细胞动员/收集。MEL200/ASCT 根据肾功能完成修改。MEL200/ASCT 后,完成两个长周期的来那度衍生物削弱放射治疗(25 毫克,第 1-21 天,重复第 29 天)。

随后,领域两种不同的来那度衍生物依靠放射治疗策略:来那度衍生物持续 2 年(LEN-2Y,分别独立 A1 + A2)或仅在开始或之前未超过完全缓解 (CR) 的患儿之中持续来那度衍生物 2 年在依靠放射治疗期间(LEN-CR,分别独立 B1 + B2)。来那度衍生物依靠放射治疗的都是在低剂量为 10 毫克/天。三个月后,如果耐受,来那度衍生物的低剂量可上升至 15 毫克/天。

a、b随机三组的三个年纪组的无成果共存期和总共存期(PFS、OS):≤60 岁(S1)、61-65 岁(S2)和 66-70 岁(S3),还包括单变量 Cox比较单个年纪组的模型。c来自系统性的竞争惨剧成果性疾病(PD,原因 1)与非患上致死率(NRM,原因 2)的产出发生率估计值,分别辨识为年纪组 S1、S2 和 S3 的发病率和共存曲线。PFS,无成果共存期;OS,总共存期;TTP,开发进度时间段;NRM,非患上致死率;HR,风险比;95% CI,95% 置信区间。

与 S1 相比,S2 和 S3 在所有放射治疗阶段的某种程度刺激性上升(任何不当惨剧/任何严重不当惨剧:S1:81.7/41.8% 与 S2:90.7/56.5% 与 S3:87.2/68.1%,p  = 0.05/<0.001)。关于无成果共存期(log-rank p  = 0.73)、总共存期(log-rank p  = 0.54)以及成果时间段(Gray's p  = 0.83)和非患上致死率(Gray's p = 0.25),三个年纪组中间没有发现差异。

随机三组的无成果共存期和总共存期的亚组分析沼泽左图

综上所述,目前为止的于数,如果被忽视简便植入,则可以对 70 岁都有的患儿领域还包括 IT、MEL200/ASCT、削弱和依靠放射治疗在内的更进一步放射治疗分析方法。这应该在临床原则上和风险评估强烈放射治疗概念的进一步临床检验的其设计之中加以考虑。

独有出处:

Mai EK,Miah K,Bertsch U,et al.Publisher Correction: Bortezomib-based induction, high-dose melphalan and lenalidomide maintenance in myeloma up to 70 years of age.[J].Leukemia,1970,:.

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