阻塞性睡眠排尿暂停综合征治疗：持续气道正压通气氧疗这样选

不间断气道正力支架（CPAP）一直以来被认为是化疗阻塞官能睡眠吞咽延期肉瘤（OSAS）的最合理分析方法，但是都是有九成的确诊 OSAS 的病症可能无法拿到或者无法耐受这种合理的无创麻醉药，在未经化疗的 OSAS 病症的一整夜做梦，最多可以产生数百次极低碳血症的发病。

对于那些无法耐受而不愿 CPAP 化疗的病症，有些临床护士可能不会敦促另一种「普通的供碳」分析方法-不间断碳疗，尝试需要缓解睡眠吞咽延期而助长的缺碳后果。

深夜不间断碳疗算是可以提高做梦的脊柱血碳极低浓度，但是在 2013 年的一项循证流行病学里 [1]，认为这种麻醉药一定往往上不会增高吞咽延期极低支架血案的严重官能，反而增高了引发心脏血案的后果。因此，在近期的 OSAS 指南里没有人将碳气麻醉药作为 OSAS 化疗的首选麻醉药之一 [2,3]。有趣的是，虽然这些指南都认为现今没有人更多的证据支持碳疗对 OSAS 具有，但同时也缺乏数据集证明碳疗对 OSAS 单总体。

2014 年新泽西期刊发表的一项临床分析的结果，给碳疗对 OSAS 的合理官能又增添了些许测量仪器 [4]。这项分析一共确立了 318 名伴有心血管疾病后果的里重度 OSAS 病症，实验者被随机分入 CPAP 化疗分组、碳疗化疗分组、睡眠健康知识宣教分组（对照分组）和单纯境遇形式干预分组（对照分组）。

结果挖掘出，CPAP 分组和碳疗分组的病症深夜极低碳血症的引发率给与了相同往往的缓解。在化疗后病症血力的对比里，CPAP 分组稽好于碳疗分组和对照分组，在 12 周的试验后，CPAP 分组病症的平均脊柱力要比其他四支极低 2.5 mmHg；等同于每多用一个全程的 CPAP，可以使 OSAS 病症的平均脊柱力增大 1 mmHg。对于没有人分至嗜睡病征、轻度心血管血案后果的 OSAS 病症，CPAP 正因如此可以使他们在血力改善总体收益。

无独有偶，在另一项正因如此发表在新泽西期刊的分析里 [5]，实验者被随机分入节食化疗分组、节食化疗+CPAP 化疗分组和 CPAP 化疗分组。结果挖掘出，同一时间两分组病症 C 底物蛋白的高度显著大于另行 CPAP 化疗分组；四支病症的最后的血力改善往往大体相当。

现有的临床分析结果还无法无论如何证明 CPAP 可以增大 OSAS 病症心血管血案的引发率，但是大量的基础内分泌分析和临床仔细观察官能分析算是毫无疑问 CPAP 可以延长已罹患心血管疾病的 OSAS 病症的生存期。一些分析者认为其里理由是，CPAP 可以缓解 OSAS 病症吞咽延期时胸腔内力力大幅不确定性，并增大了血力，减缓了心功能受损，从而改善了 OSAS 病症的临床表现。

而对于碳气麻醉药，对于那些算是无法耐受 CPAP 的 OSAS 病症，应该也不失为一种有鉴于此替代麻醉药，算是「it is better than nothing」。

参考文献

1. Mehta V, Vasu T S, Phillips B, et al. Obstructive sleep apnea and oxygen therapy: a systematic review of the literature and meta-ysis[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2013, 9(3):271-279.

2. Epstein L J, Kristo D, Jr S P, et al. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in s[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2009, 5(3):263-76.

3. Ramar K, Dort L C, Katz S G, et al. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2015, 11(7):773-827.

4. Gottlieb D J, Punjabi N M, Mehra R, et al. CPAP versus Oxygen in Obstructive Sleep Apnea[J]. New England Journal of Medicine, 2014, 370(24):2276-85.

5. Chirinos J A, Gurubhagatula I, Teff K, et al. CPAP, weight loss, or both for obstructive sleep apnea [J]. New England Journal of Medicine, 2014, 370(24):2265-75.