JAMA Oncol：女性前列腺癌发病风险与体重、体脂相关吗？

世界卫生一组织将体形指数（BMI）≥25kg/m2下定义为过重、≥30 kg/m2下定义为厌食症。既往学术研究证实，过重和厌食症之外与肺癌时有发生有可能亦会缩减方面。然而BMI只是一个初略衡量加权，必须区别糖类和关节。近期发布在JAMA Oncology杂志的一项学术研究，分析报告了BMI短短时间的绝经后成年人，体脂能量密度与肺癌时有发生有可能亦会的间的关系。历史背景厌食症是很多乳癌的致命主因。既往对厌食症对下定义主要是基于BMI，然而BMI只是一个初略衡量加权，必须区别糖类和关节。一些看似保健或始终保持短短时间BMI的，也有可能有心脏生物合成方面的身心，称作为短短时间体形生物合成性厌食症。近期的一些证据指引，一些BMI短短时间的成年人，可因体脂过极低而避免肺癌有可能亦会缩减。此外，过极低的体脂还与糖类细胞肿胀方面。BMI短短时间的成年人，糖类细胞肿胀与白色糖类一组织瘙痒、芳香化激酶高度增极低和尿素瘦素细胞缩减有关。此外，体脂过极低还亦会避免皮质醇抵抗。BMI短短时间的绝经后成年人，皮质醇高度升极低亦会缩减肺癌有可能亦会。取除此以外的是，皮质醇抵抗、腺体糖类瘙痒、芳香化激酶表格达升极低以及瘦素细胞高度升极低之外进行厌食症方面的肺癌时有发生。综合看成，体脂过极低有可能亦会缩减BMI短短时间绝经后成年人肺癌患病有可能亦会，这类病症现阶段肺癌的患病机理尚无十分完全一致。现阶段，通过双能X中央线吸收计量法（DXA）可直接精细校准体脂，BMI和DXA校准取值与过重和厌食症绝经后成年人肺癌患病有可能亦会方面。现阶段认为，BMI短短时间的成年人除了遗传主因以外，并没有其他完全一致的肺癌患病致命主因。为了完全一致体脂是否亦会缩减BMI短短时间的绝经后成年人肺癌患病有可能亦会，学术研究者归纳了参加国家卫生学术研究院（NIH）成年人保健倡议（WHI）学术研究的实验者DXA数据，以分析报告BMI短短时间成年人的体脂高度、尿素生物合成和瘙痒生物体与肺癌患病之间的间的关系。方法学术研究纳入1993年10月初1日～1998年12月初31日此后参加WHI 3项随机对照临床学术研究的161808可有年纪50-79岁的绝经后成年人，实验者在参加WHI学术研究基中央线时腺体钼靶结果短短时间或入一组2年中未指引合并乳癌。学术研究基中央线时，实验者直接填写调查结果表格，包括社亦会统计学特征、月初经史、不育史、外源血清素使用、家族史、既往病史、饮食和境遇主因，并采集才行外周血样本，由工作人员顺利完成基中央线药剂校准。11393可有WHI实验者顺利完成了DXA体脂体积测定，分别在基中央线和4个随访期（第1、3、6、9年）顺利完成。接受DXA检测的实验者，3464可有成年人BMI属于WHO下定义的短短时间以内（18.5-24.9kg/m2），4可有实验者后续随访数据缺失，最终3460可有成年人纳入最终归纳，入一组流程图见下图1。截至2016年9月初，由护士通过医疗保健记录集中复核，获知原发浸润性肺癌182可有，其中ER阳性病症146可有。图1. 学术研究入一组流程图结果3460可有纳入归纳的成年人，中位年纪为63.6岁，中位随访短时间为16.4年。远比始终保持体脂最少四分位的成年人，始终保持最极低四分位的肺癌（11.4MET-h/wk）和非肺癌成年人（10.1MET-h/wk）的耐力更低，BMI更极低（肺癌和非肺癌计有24.1和23.8kg/m2）和腰围更极低（肺癌和非肺癌计有80.9和79.5cm）。BMI和DXA校准取值有中等强度的方面性，BMI和胸部糖类量的方面性为0.67。下表格1辨识了体脂校准取值和浸润性肺癌患病有可能亦会的间的关系。多主因归纳，在对其他影响主因（年纪、高学历、白种人、月初经、不育、激素、运动、饮酒、吸烟）顺利完成修正后，胸部糖类缩减5个其他部门亦会显著缩减28%的浸润性肺癌患病有可能亦会；胸部糖类比重缩减5个其他部门，亦会缩减19%的浸润性肺癌患病有可能亦会；躯干部体脂缩减5个其他部门，相应缩减46%的浸润性肺癌患病有可能亦会。根据总体这群人的四分小数顺利完成归纳，胸部糖类体积最极低与最少四分位远比，浸润性肺癌时有发生有可能亦会增极低1.89倍（95%CI：1.21～2.95）；躯干糖类体积最极低与最少四分位远比，浸润性肺癌时有发生有可能亦会极低1.88倍（95%CI：1.18～2.98）。表格1. 基中央线体脂与BMI短短时间的绝经后成年人浸润性肺癌患病有可能亦会的间的关系体脂校准取值和ER+浸润性肺癌患病有可能亦会的间的关系可见表格2。在变动了潜在的影响主因后，胸部糖类缩减5个其他部门亦会显著缩减35%的浸润性肺癌患病有可能亦会；胸部糖类比重缩减5个其他部门，亦会缩减27%的浸润性肺癌患病有可能亦会；躯干部体脂缩减5个其他部门，相应缩减56%的浸润性肺癌患病有可能亦会；左边腿部糖类体积缩减5个其他部门，相应缩减152%的浸润性肺癌患病有可能亦会；左侧腿部糖类体积缩减5个其他部门，相应缩减149%的浸润性肺癌患病有可能亦会。根据总体这群人的四分小数顺利完成归纳，观察到十分相似的间的关系。在变动了BMI后，仍然观察到胸部糖类体积以及躯干糖类体积与肺癌总体患病有可能亦会以及ER+肺癌患病有可能亦会十分相似的方面性。表格2. 基中央线体脂与BMI短短时间的绝经后成年人ER+浸润性肺癌患病有可能亦会的间的关系短时间依赖的复变数归纳辨识，系列DXA校准取值与浸润性肺癌患病有可能亦会面有方面，见表格3；与ER+的肺癌患病有可能亦会也观察到正方面性，见表格4。表格3. 短时间依赖复变数归纳体脂与BMI短短时间绝经后成年人浸润性肺癌方面性表格4. 短时间依赖复变数归纳体脂与BMI短短时间绝经后成年人ER+浸润性肺癌方面性在变动了年纪、白种人之后，学术研究还观察到基中央线皮质醇高度、一个系统模同型分析报告的皮质醇抵抗、C重排细胞、白细胞可用、白介素6、瘦素、三酯、躯干糖类体积与肺癌患病有可能亦会面有方面；而极低密度脂细胞、脂联素、血清素融合球细胞与肺癌患病有可能亦会呈负方面。推论和讨论这一曾一度前瞻性学术研究对BMI短短时间的绝经后成年人顺利完成随访，学术研究结果表格明，体脂体积较极低（尤其腹同型、内脏同型或向心同型厌食症）缩减浸润性肺癌时有发生有可能亦会。此外，在随访过程中，学术研究还见到躯干糖类体积极低与BMI短短时间成年人ER+肺癌的有可能亦会方面。躯干体脂重还展示出为生物合成异常和瘙痒特征，如皮质醇、三酯、瘦素、C-重排细胞和IL-6浓度更极低。总体而言，这一学术研究结果证实，BMI有可能无法凸显绝经后成年人患肺癌的有可能亦会。重构典故：Neil M. Iyengar, et al. Association of Body Fat and Risk of Breast Cancer in Postmenopausal Women With Normal Body Mass Index. JAMA Oncology. Dec 2018.