舌塑造与舌复原并不相同,年前者横重于通过稳定的硬质骨覆盖面积来维持动态,而后者横重于将额头丧失到病年前状况。很轻微,舌外科精神科的远半径应以该是尽小得多的能力将病征丧失到原先的状况,而不是简单地专注于伤口也就是说。
舌塑造可总称三个主要元素:舌衬里、支持和覆盖面积。通过应用于舌上喉部、移植物、随机连续性喉部、轴向周边喉部、可执行喉部和自由该组织移出,必须解决最多样的舌部不足之处。并不相同舌亚为单位修葺适用的喉部并不相同。
由此可知1
舌背亚为单位修葺
上三分之一和里面三分之一的不足之处并不一定是用随机的舌背滑动喉部、眼睑喉部和基于下耳垂颈动脉和外耳垂颈动脉的轴向喉部进行修葺。
虽然这些连续性喉部能有效地修葺肥大,但它们其实有畸变共存的舌背现代主义支线、眉毛内横右下边和舌唇尖角度的倾向。舌背喉部倾向于过度旋转轴舌尖;虽然有时在外型上很强美感,但亦会改变舌尖在病年前的右下边。双叶喉部虽然并不有效率,但由于在第一和第二喉部之间形形同卡压构件设计凹陷,有但亦会畸变共存的年前舌。此外,尽管一些外科精神科应用于双叶喉部由此而来得了比较好的优点,但随着鼻弟的愈合,喉部有但亦会出现颗粒状内置成因。
因此,专家忽视,当试由此可知用额头上的连续性喉部也就是说舌背肥大时,往往亦会使额头变形,没法实现终于复原远半径。
由此可知2 面部颈动脉病理
舌背喉部的主力军是轴向额部喉部。该喉部可以完同类型号塑造舌背亚为单位,并且就亦会畸变或改变共存的眶年前外型。在为舌背构件设计喉部时,塑造整个舌背短剧而比如说是不足之处的表面是并不不可忽视的。该喉部应以从上唇大峡谷开始,并到达舌植物体。Menick FJ研究员倾向于采用三阶段的喉部,以便在第三阶段的网状切分早先,在第二阶段进行裁减。再一次,通过从额头外面由此而来该组织,不致了舌部外型和内在构件的畸变。
上舌壁和内横面颊区的不足之处可以用小而薄的同类型号厚黏膜移植来丧失。里面间和可执行壁的肥大最常应用于舌唇花萼(单阶段,基于上角颈动脉)或双叶型号喉部进行修葺。
尽管它们在修葺里面、下壁硬质骨肥大层面应用于普遍且可靠,比如说是它们在供体指甲的颗粒状内置和头顶角质层肥大层面占优势,但它们都有相同的少见肾衰竭。
其他可供考虑在的喉部是基于面部下颈动脉的两阶段舌唇花萼、V-Y舌唇花萼和舌横颈动脉花萼(Rybka型号)。年前三种喉部不暂借额头的该组织,因此畸变额头的几率较低。另一种舌壁肥大的修葺考虑是单阶段的年下巴岛状喉部,它是基于耳蜗上颈动脉的。这种喉部的意在是消除传统习俗的年下巴喉部里面出现的向下额头鼻弟。
然而,单阶段岛构件设计年下巴喉部其实存在一个主要的缺点,即在穿过舌根的区域内亦会诱发一个不共存的隆起。岛构件设计年下巴喉部举例来说血管柄周围的硬质骨进行静脉引流。值得注意的硬质骨将永久地加宽或略作并不一定较薄的植物体黏膜和,并将加宽该横的轻微舌距。这种硬质骨就亦会随着短时间的发生变化而萎缩,因此亦会永久地破坏正常的病理构件。去除这种多余的硬质骨是很不便的,而且亦会造成舌外横的鼻弟。外精神科忽视,不致向下鼻弟和多次手术后的理论上的诱因并没有超过该喉部诱发的持久性损伤,应以该不致。舌横颈动脉喉部的诱因是,该组织在在下巴上获由此而来的;因此,这种喉部对于小的不足之处来说,舌壁和面颊变形的风险很低。
由此可知3
舌尖亚为单位修葺
舌尖不足之处并不一定须要额头喉部修葺,除非不足之处比如说小。当为舌尖构件设计喉部时,对整个舌尖的有意识为单位进行塑造是并不不可忽视的,从犬科粘液和舌尖上方的大峡谷,直至到舌尖-耳垂交界处和硬质菱形。如果喉部被构件设计形同椭圆形,而不是正常的舌尖短剧,那么喉部并不一定亦会向椭圆形喉部的里面心挤压,造成针垫状斜视。 必须小心谨慎地构件设计正常的舌尖形状以不致这种结果。
面颊亚为单位修葺
面颊不足之处很少见。 双叶型号喉部和单阶段舌唇花萼常用于该周边,但也存在上述的固有问题。 对于7毫米或更加小的肥大,基于面部下颈动脉的两阶段舌唇花萼和舌横颈动脉岛状喉部是比较好的考虑,但有但亦会造成共存面颊轮廓的畸变。
对于同类型号厚肥大或涉及50%以上的有意识为单位的肥大,金子标准是采用两阶段或三期额部喉部覆盖面积,并有可能须修葺衬里,用硬质骨移植进行支撑。在为面颊构件设计年下巴喉部时,至关不可忽视的是塑造整个面颊短剧,而比如说是不足之处。喉部应以从面颊折痕开始,包括一个弯曲的面颊边缘,并放入小柱。任何不基本的面颊修葺都是可见的,没法达到舌复原的意在。此外,在随后的手术后里面,应以改动、削薄和木雕喉部,以丧失与对横的对称性。仅仅通过两次手术后就能获得出色的优点大部分是不有可能的。
因此,更加须要在制定病人建议书时,参见明确地告诉他病征,以前提病征充分了解他们所须的短时间和手术后次数。
硬质骨菱形
硬质骨菱形面颊弟短剧的修葺诱发了鲜明的挑战。虽然是额头的一个鲜明的亚短剧,但它的黄色与舌尖亚短剧相同,因此在有意识上对黄色不比如说敏感。 传统习俗上,硬质菱形是用犬科球状根复合移植物来修葺的,它起到衬垫、支持和覆盖面积的作用。但复合移植物并不一定亦会遭受轻微的黄色不比如说,并且由于硬质骨不出正常的硬质菱形里面,遭受变形。为了解决硬质菱形的这些缺点,有专家建议应用于基于上皮的同类型号犬科V-Y推进花萼。通过病理,复原对下外横硬质骨的尾部,并复原硬质骨的上皮。同类型号面颊喉部暂借了面颊的该组织来丧失硬质菱形。
由此可知4 带面颊喉部的硬质骨菱形形的横视由此可知。同类型号面颊V-Y喉部由右脑上皮血供和舌外横颈动脉分支提供血管。硬质菱形形所须的半径与从舌梁暂借的半径相同。旋转轴推进喉部构件设计为沿着面颊折痕。虚支线声称术年前右下边。实支线亦然终于的面颊右下边。
然而,当从肉眼注意到时,这种喉部其实畸变了犬科的外型。同类型号口唇V-Y旋转轴喉部能比较好地丧失硬质菱形,同时将鼻弟保持稳定在共存现代主义的亚为单位支线上。
由此可知5 手术后年前(右下)和后(右)的硬质菱形翼花萼。请警惕,最后的面颊被V-Y推进旋转轴喉部畸变
由此可知6
舌复原的理想轴型号喉部。通过应用于舌现代主义为单位以外的喉部,破坏共存舌支线和舌为单位的有可能性较大,因此,将额头丧失到病年前状况的有可能性更加大。
通过坚信上述舌复原应以当,最大限度精神科增大有鉴于此的遭遇。一期舌塑造术后受到破坏舌斜视的高遭遇率是很正常的,应以警惕评估、预测。并不一定须要主要用途偏向病人,并且应以始终考虑主要用途病人以获得良好优点。通过在分段复原,外科精神科将有机亦会卫生保健和增大少见肾衰竭,手术后优点好,病征更加满意
参见来源不明:
Borsuk Daniel E,Papanastasiou Constantine,Chollet Andre,Fine Details That Improve Nasal Reconstruction.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 148: 634e-644e.
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