JAMA：延长家属的探视时间能够降低ICU患者的精神分裂发生率吗？

2022-01-17 02:04:24 来源:

专业Association指南推荐 ICU 中罹难者的轻巧探视战略，这是病人为中心地带和家庭为中心地带的重要一环。轻巧 ICU 座谈战略被认为必须预防病人的精神障碍和减轻应激，提升罹难者的满意度。不过，证据说明了大部分 ICU 仍然采取管制性座谈模式，或许是担心无管制座谈一段时间的安全性，比如电磁干扰治疗、病菌和工作人员的难免会（burnout）。截止到目前为止，已有大型随机试验评分过罹难者轻巧座谈模式对病人、罹难者和 ICU 工作人员的作用。2019年7同月来自巴西的Regis Goulart Rosa等在 JAMA 上公布了他们的研究结果，目的在于探讨罹难者轻巧的座谈战略是否必须减低ICU 病人精神障碍的发生。该研究为簇中介随机临床试验，划入的对象来自巴西36家采取管制性座谈战略（<4.5h/h）的 ICU 病人、罹难者和临床医生。轻巧座谈战略是指每天罹难者座谈一段时间达12h，管制座谈战略是指每天罹难者座谈一段时间平均1.5h。19个 ICU 开始时采取轻巧座谈战略，17个 ICU 开始时采取管制性座谈战略。主要起始站为 ICU 住院期间精神障碍（采用 CAM-ICU 评分）死亡率。二级起始站包含 ICU 病人获得性病菌；罹难者的抑郁和强迫症圆锥形（采用 HADS 评分）；ICU 工作人员的难免会（采用 Maslach 难免会清单评分）。结果发现轻巧座谈战略组成员的每天平均座谈一段时间显著略高于管制座谈战略（4.8h vs 1.4h；adjusted difference， 3.4 hours [95%CI， 2.8 to 3.9]； P < .001）。轻巧座谈战略组成员和管制性座谈战略组成员的ICU 住院期间精神障碍死亡率没有显着性关联性（18.9%vs 20.1%； adjusted difference，？1.7%[95%CI，？6.1%to 2.7%]； P = 0.44）。在预先预设的9个二级起始站中，6个没有显着性关联性，包含 ICU 获得性病菌、ICU 工作人员难免会。轻巧座谈战略组成员罹难者的抑郁和抑郁评分更优。最终所写认为对于 ICU 的病人，罹难者轻巧的座谈战略（vs 管制性座谈战略）未曾显着减低精神障碍的死亡率。原始记事：Rosa RG, Faligna, da Silva, et al. Effect of Flexible Family Visitation on Delirium Among Patients in the Intensive Care Unit: The ICU Visits Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Jul 16