亚临床甲减：到底要不要补充甲状腺素？

亚病理胰脏新功能减退症是指促胰脏激素（TSH）素质升高，而里性胰脏激素素质受制于正常以内。这一持续性在成年人及老年人里高发，高血压可能会给与胰脏激素化疗，尤其对于很强明贞胰脏新功能很低病症的高血压。但是，关于在这些人群里给与胰脏激素化疗的病理获益，以外暂不明确。今天要跟大家分享的是近期在JAMA周刊上刊登的一篇云集系统性，探讨胰脏激素化疗是不是能提升亚病理恶性肿瘤高血压的境遇密度及系统性病症。研究成果借以本研究成果是一项云集系统性，力图探讨亚病理恶性肿瘤的非分娩高血压足量胰脏激素是不是能提升一般境遇密度或胰脏系统性病症。研究成果方法不属于在非分娩里比较胰脏激素与治疗法/无化疗的研究成果。主要研究成果终点为随访仅仅3个年初以上的一般境遇密度（General quality of life）及胰脏系统性病症。研究成果结果共计选取21项随机病理研究成果（RCT），牵涉到2192例高血压。1. TSH素质较治疗法相对，胰脏激素化疗（随访短时间为3-18个年初）后TSH素质贞着下降到正常以内（4.6-14.7mIU/L vs 0.5-3.7mIU/L）。2. 一般境遇密度、胰脏系统性病症及其他心情系统性病症胰脏激素化疗较治疗法相对并未贞着提升高血压的一般境遇密度（标准化平仅差异SMD = 0.11， 95% CI -0.25 to 0.03）及胰脏系统性病症（SMD = 0.01， 95%CI -0.12 to -0.14）。在抑郁病症多方面，胰脏激素化疗较治疗法相对并同样未得到贞着提升（SMD=-0.10，95% CI -0.34-0.13）。3. 认知新功能较治疗法相对，胰脏激素化疗并未贞着提升高血压的认知新功能（SMD=-0.09，95% CI -0.05-0.22）。4. 收缩压较治疗法相对，胰脏激素化疗并未贞着提升高血压的收缩压（平仅相距甚远-0.07mmHg， 95% CI -2.6 to 1.2mmHg）。5. 体重指数BMI较治疗法相对，胰脏激素化疗后高血压的BMI并未明贞的改变（平仅相距甚远0.2，95% CI -0.4-0.8）。研究成果密度不属于的21项研究成果的总体密度低，偏倚风险受制于低素质，通过GRADE辅助工具评核的证明密度宣判为里-高素质。研究成果论据在非分娩的亚病理恶性肿瘤高血压里，胰脏激素的运用于并未使一般境遇密度及胰脏系统性病症得到提升，这一研究成果极其支持亚病理恶性肿瘤高血压胰脏激素的基本上运用于。研究成果者指出，尽管以外简介定时亚病理恶性肿瘤的化疗需要谨慎，但只不过有极其一部分TSH＜10mIU/L的高血压会给与胰脏激素足量化疗，但是，本次云集系统性的结果与以外的简介推荐极其一致。研究成果者也承认了该研究成果里的几个局限性，还包括完全相同的研究成果运用于的问卷调查方法完全相同，化疗短时间不一。但是他们见到完全相同研究成果之间，除了一般境遇化疗及BMI持续性外，其他多方面的异质性很低。另外，本次云集系统性不属于的基本上研究成果的水平线TSH仅＜10mIU/L，因此，以外的研究成果论据极其受限制于TSH≥10mIU/L的亚病理恶性肿瘤高血压。总的来说，以外研究成果并未看到在亚病理恶性肿瘤高血压里给与胰脏激素化疗能提升高血压的一般境遇密度及胰脏系统性病症。参考资料：JAMA. 2018； 320(13)：1349-59