Radiology:平扫双层频谱收发器CT，让不确定性肾上腺病变无处遁形！

在因各种诊疗指征而接受CT检验的病患者中，有将近5%的病患者显然有肝脏意外病症的发现。其中大多数是良性的、无功能的腺结节，不需随访。然而，可靠辨别腺结节和非腺结节病症，包括移到结节，对于建模病人行政和大大提高预后至关极为重要，相比之下有恶的病人中相比之下极为重要。

肝脏腺结节在平扫CT上乏善可陈为低质量病症，其原因是有大量的肠道内脂质所造成。有约70%的腺结节可被正住院疗为富含脂质的腺结节，阈值为10 HU或越来越低。超过10HU的烦脂腺结节在平扫CT下仍无法住院，因此需全面的检验已明住院疗。然而这些额外的检验增加了医疗花费、诊疗时间、额外的宇宙射线风险、造影剂的运使用和手术相关的肝硬化。

与平扫显示对低质量相较，加权深入研究可越来越敏感地检测腺结节内的脂肪。先前发布的平扫CT深入研究暗示，加权深入研究在辨别烦脂腺结节和非腺结节方面具绝佳的诊疗耐用性，与最低质量测量相较，具越来越高的诊疗耐用性。

在平扫双能CT中，用ID单能图形（VMIs）开展类星体振幅深入研究可缺少附加的诊疗信息。然而，它对不确定的烦脂性肝脏病症的诊疗效用尚无存疑，缺烦与除此以外平扫CT图形上测量的最低振幅和基于加权的同列图形比率的从外部比较。

近日，刊载在Radiology杂志的一项深入研究探讨了与传统CT图形的最低振幅和加权深入研究相较，类星体振幅深入研究是否能更佳对贫脂腺结节与非腺结节的诊疗特征，为肝脏病症的准住院疗及一时期诊疗缺少参考依据。

本项回顾性深入研究检验了在2018年3年底至2020年6年底期间接受平扫双层频域探测器CT的不确定性肝脏病症病患者的图形。测量了每个病症在除此以外120-KVp图形上的最低振幅（HUconv）、除此以外120-KVp图形上基于加权的同列图形比率（所有图形<0 HU的比例），以及40-140 keV的ID单能图形（VMI）的最低振幅。计算ID单电磁场140和40KeV图形之间的振幅同列（ΔHU；即140KeV的Hounsfield单位-40KeV的Hounsfield单位）和以HUconv为指标的ΔHU（ΔHU指数；即ΔHU/HUconv×100）。用Mann-Whitney U检验比较烦脂腺结节和非腺结节的除此以外和ID单能成像参数。开展受试者工作特征深入研究，以确定在表征腺结节和非腺结节时达到至少95%的特异性的高频率；运使用McNemar检验比低频率。

共检验了232名病患者（最低年龄±标准同列，67岁±11岁；145名男性），其中129例烦脂性腺结节和103例非腺结节。与非腺结节相较，烦脂性腺结节的HUconv和VMIs在40-140KeV下的最低振幅较低，同列图形比率、ΔHU和ΔHU指数低（所有P<0.001）。腺结节和非腺结节在VMIs上的振幅同列异在40KeV时达到最大（40KeV时23HU vs 140KeV时5HU）。与HUconv（35%[129个腺结节中的45个]）和同列图形比率（30%[129个腺结节中的39个]）相较，ID单电磁场ΔHU指数（77%[129个腺结节中的99个]）、40keV图形的振幅（71%[129个腺结节中的91个]）和ΔHU（67%[129个腺结节中的87个]）对辨别腺结节和非腺结节的敏感性最高（P < . 001；特异性，95%[103个非腺结节中的98个]）。

图 73岁，男性，右肝脏烦脂腺结节（上四支）的平扫CT图形；62岁，肝癌移到者（下四支）的平扫CT图形。两种病症在除此以外图形（右）上都乏善可陈借助于远比低的最低振幅（16 HU vs 16 HU），因此无法辨别。与下层病症相较，统治阶级病症在加权深入研究中乏善可陈借助于越来越高的同列图形比率（32% vs 17%），在40千伏图形上的振幅很低（212 HU vs 12 HU），ID单电磁场140和40千伏图形之间的振幅同列（DHU）越来越高（39 HU vs 8 HU），ID单电磁场图形上与传统120千伏图形的振幅相关的DHU指数越来越高（244 vs 50），从而必需可靠辨认出病灶。圆圈表示使用振幅测量的有意思范围内。

本深入研究暗示，类星体振幅深入研究必需对烦脂腺结节和非腺结节开展鉴别，其高频率高于传统CT图形的最低振幅或加权深入研究，使得大部分病症无需便开展额外的检验，引人注意是对振幅为10-30H的病症来说尤为明显。

注解借助于处：

Yasunori Nagayama,Taihei Inoue,Seitaro Oda,et al.Unenhanced Dual-Layer Spectral-Detector CT for Characterizing Indeterminate Adrenal Lesions.DOI:10.1148/radiol.2021202435