耐多药肺结核患者可耐受贝达喹啉延长治疗

耐多药胃癌（MDR-TB）指对异烟肼和利福平抗药性的胃癌。据美国食品药品监督管理局（WHO）报告，2014 年就有 480000 人新诊断为 MDR-TB。而在 MDR-TB 当中，9% 为泛抗药性胃癌（XDR-TB，即对任何氟化物类抗生素类和西段药剂药物抗药性的胃癌）。

最近，卡比磺酸获批可用化疗 MDR-TB。迄今为止 WHO 推荐用作的较大化疗为 24 周。但除了最近的一份病案报告外，迄今为止尚无确凿证据支持该药更长时长的用作。为验证延展该药化疗时长否更高，来自法国的 Guglielmetti 医生团队进行了一项回顾性深入研究，发表在近期的 ERJ 上。

该多当中心观察性数据流深入研究归入 2011 年 1 月末-2013 年 12 月末 31 过后所有用作卡比磺酸化疗 ≥ 30 天的 MDR-TB 发炎。发炎在化疗终止后随访 24 个月末或随访至该实验截尾时长（2016 年 3 月末 31 日）。所有的 TB 发炎都经培养确诊。化疗终止时，优点较差定义为自愈和化疗仅仅的总和。所有其他的结果都定义为优点不佳。在化疗终止后的 12 月末和 24 月末对优点较差的所有发炎再之后风险评估一次。

判定发炎否适可用卡比磺酸延展化疗的注有准化为：胃癌菌化疗反应慢，由于不耐受或抗药性性而导致的治果差，和/或个别效用因素导致优点差。注有准化的卡比磺酸化疗化疗定义为 ≤ 190 天，即注有准化的 24 周化疗期加由 Consilium 风险评估卡比磺酸化疗期所须的 3 周缓冲期。卡比磺酸延展化疗则指化疗时长＞190 天。

该深入研究一共归入 45 名 MDR-TB 发炎。有 12 名（26.7%）发炎不能接受了卡比磺酸注有准化化疗化疗，33 名（73.3%）发炎不能接受了卡比磺酸注有延展时长化疗。53.3%（24）的发炎同时对氟化物类抗生素类和西段药剂剂抗药性，38% 的发炎只对其当中一种药物抗药性。卡比磺酸的当中位化疗时长为 361 天。

深入研究发现，化疗过后有 44（97.8%）名发炎再次出现数一次不顺暴力事件。最类似于的不顺暴力事件为肠道阿司匹林（n = 32，71.1%）、家猫重击（n = 25，55.6%）和周围神经发炎（n = 18,40.9%）。

60% 的发炎再次出现了更为严重不顺暴力事件，18% 的发炎再次出现了重度不顺暴力事件。最类似于的更为严重不顺暴力事件包括：周围神经发炎（n = 13）和 QT 间期学校正值（QTc）延展（n = 8）。11% 的发炎 Fridericia 心房颤动 QT 间期学校正值（QTcF）＞500ms，但这些发炎之外从未再次出现心律失常和脑部阿司匹林的症状。3 名发炎由于再次出现 QTcF 延展而改用卡比磺酸。

治果特别，36 名（80%）发炎治果较差，5 名发炎失访，3 名发炎丧生，1 名发炎化疗受挫且再次发生卡比磺酸抗药性。在 41 名基线肠胃培养HIV发炎当中，23 名（56.1%）发炎的肠胃培养在 90 天转阴，40 名（97.6%）发炎的肠胃培养 180 天转阴。1 名发炎的肠胃培养在化疗 8 个月末后转阴。

肠胃涂片和肠胃培养转阴的当中位期分作 90 和 89 天。多变量 Cox 比例效用模型说明延展卡比磺酸化疗时长与培养转阴时长无持续性。没有发炎再次出现复发。

与注有准化化疗相比，不能接受卡比磺酸延展时长化疗的发炎再次出现请注意状况的更进一步非常大：已进行 TB 化疗、XDR-TB、发炎累及内侧肺、显然型 TB、对多种药物抗药性；但这些之外从未达致分析方法意涵。注有准化化疗两组与延展时长两组之间的不顺暴力事件丧生率无值得注意差异。延展时长化疗两组的发炎在化疗应在时肠胃培养HIV比例极低，培养转阴时长也更慢。化疗终止和化疗后随访过后，2两组优点较差和优点不佳的发炎比例相当。

该深入研究说明含有卡比磺酸的化疗方案对大部分发炎治果较差。在该数据流深入研究当中，发炎总体上可对延展卡比磺酸化疗时长耐受。

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