在中华医学就会第十八届骨科法学就会议暨上海交通大学 COA 国际性法学大就会（COA2016）上，第二军医大学另设长征医院的袁文客座教授做了新书《Hybrid 开刀是结合与非结合开刀的极致平衡吗？》的年度报告，认为我们对于俏皮开刀（Hybrid Surgery，HS）还应该惹恼小心谨慎的作风。
HS 是指颈在行气化结合术（ACDF）和人工腿部置换术（ADR）的俏皮开刀，即在不同节段一期进行结合与非结合的合组开刀，宗旨兼顾存留青年运动与骨性结合，从而克服多节段 ACDF 与 ADR 各自的缺点。
纵观，一些语言学家对多节段 ACDF 和 ADR 以及 HS 的生物学法学研究表明，两组段 ACDF 开刀减缓了 C4-T1 的脊椎骨既有活动度（range of motion，ROM）；与之意味著，两组段 ADR 开刀减低了既有 ROM；HS 开刀对既有 ROM 未突出阻碍。
就开刀节段 ROM 而言，ACDF 一组 ROM 最大者；ADR 一组相对于情况下脊椎骨变化相当大；HS 一组介于反之亦然。至于位处节段的 ROM，ACDF 开刀减低了位处节段的 ROM；ADR 术后位处节段的 ROM 未突出变化。而让人意外的是 HS 术后位处节段 ROM 有所减少。
Faizan A 等人法学研究发现，ADR 并未减低位处节段小手部的形变，而减低了植入节段小手部的形变。与之意味著，ACDF 与 HS 只对位处节段小手部的形变转化成阻碍。该法学研究表明 ADR 可避免引发植入节段的小手部后撤变；而 ACDF 与 HS 则相对更容可避免引致位处阶段性小手部的后撤变。
生物学法学研究表明，结合就会随之而来位处节段的形变减低。Park 等人的法学研究表明，两组段 ACDF 术后位处节段形变比但阶段性 ACDF 术后减低较多。而 Hilibrand 等人的随访结果则表明多节段结合术后位处节段的后撤变率小于的单段结合术。这些结果定时单纯的生物学心理因素并非引发位处节段后撤变的唯一原因。
袁文客座教授认为，HS 宗旨兼顾 ADR 与 ACDF 的优点，存留青年运动的同时又达到骨性结合。然而不难想象 HS 术后结合位处节段即人工腿部假体所在节段的形变减低，生物学连续性暴发了改变，现有各种类型的人工腿部假体设计的初衷都是基于一个相对情况下或者后撤变很重的节段，而并非这样一个形变突出减低、在可预期的短期内暴发后撤变有可能更大的节段。
因此，袁文客座教授认为，对于 HS 还应该惹恼小心谨慎的作风。尽管现有有些法学研究表明 HS 开刀可获得极佳的临床效果，但是这些法学研究还存在着样本量过少及随访小时较短的缺点。因此，ADR 与 HS 或许是一种有前景的开刀方式将，但是还需更多的大样本研究性法学研究来指导临床工作。
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编辑： 李晴相关新闻
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