胫竖骨锁骨左腿是皆科常见左腿，好常为中年竖缺乏症患儿，由于竖缺乏症和左腿粉碎等原因，却是的瞄准铝合金一般来说有时很难获格皆佳的一般来说效果，容易出有现重登遗留下、内一般来说失败等肾衰竭。纽约斯坦福大学附属医院的Lionel E. Lazaro教授简述瞄准铝合金为基础异体小腿Dreamcast巩固一般来说病患胫竖骨锁骨左腿的步骤，发表在2013年12月初的Techniques in Orthopaedics杂志上，现摘录翻译如下。
简述：对于胫竖骨锁骨左腿想要延续法医学重登并顺利进行牢固的一般来说更为困难。并不一定情形，胫竖骨锁骨左腿的胫竖骨脊椎质较差，铝合金一般来说时铰链很难在侧边额叶获前提的坐大压，虽然瞄准铝合金可以减少对竖缺乏症性左腿的一般来说前提发挥，但是对于胫竖骨锁骨左腿的比较稳定前提发挥却并非全然理论上。生物压学以及癌症显示胫竖骨锁骨侧边柱的倚靠对于患儿的皆科至为关键。通过小腿Dreamcast的子叶口内植竖骨，为基础瞄准铝合金内一般来说，可以给胫竖骨锁骨侧边柱共享工程学倚靠和比较稳定，有利于延续法医学重登。
当眼科医生认识到肱子叶口侧边的倚靠是胫竖骨锁骨左腿切开重登内一般来说顺利的关键日后，产生了胫竖骨子叶口内植竖骨的定义。Gardener等人挖掘出胫竖骨距法医学重登或斜M-放于胫竖骨距铰链（共享侧边倚靠）日后可以减小重登遗留下，和不曾取得侧边倚靠的患儿来得，胫竖骨子叶口侧边取得倚靠的患儿出有现胫竖骨竖持续性遗留下的可能性格皆小。
生物压学研究工作数据某种程度显示肱子叶口侧边支持者更为重要。鉴于胫竖骨侧边倚靠对于胫竖骨锁骨左腿的重要性，竖骨科眼科医生开始顺利进行子叶口内植竖骨巩固一般来说的研究工作。起初可用的是胫竖骨子叶口内竖骨条植进技练成，而后逐渐转为小腿Dreamcast，子叶口内植竖骨可以共享格皆好的生物压学结构。
顺利进行植竖骨开刀的目的是：（1）减小皆侧放于铰链的工作外观上，（2）辅助顺利进行左腿间接重登，（3）共享大量竖骨巩固一般来说效果避免练成后重登遗留下。多个生物压学研究工作证实和传统意义皆侧瞄准铝合金来得可用结构植竖骨不具明显战术上，可以理论上牵制左腿裂开、减少最大失败载荷、增加结构低压。短期的癌症也支持者该论据，可用子叶口内植竖骨不仅可以减少肾衰竭肥胖率而且可以减少患儿皆科。
子叶口内植竖骨的练成前将要
在顺利进行练成前将要、开刀去除和临时一般来说日后，我们除此以外可用小腿Dreamcast的方式也顺利进行子叶口内植竖骨巩固一般来说，以确保胫竖骨距得到重登并减少内一般来说手部的局部竖骨量。在顺利进行植竖骨开刀时并不并不均需要配备下列开刀内置械：微M-竖骨钝、磨柱形上、吸引内置、开刀锤、直的柱形四支tamp（弯形备用）、（2mm）厚度的带扳手和不带扳手的Steinman栓、导丝、练成之中示意图例。当依靠新鲜小腿时，可以可用冰块留有的同种异体小腿。
Dreamcast小腿的外观上应达到从胫竖骨竖至胫竖骨锁其下属骺尾端的距离，但是也只能太宽，至少胫竖其下属后才会影响练成之中重登，并不均需要将小腿复原至最合适外观上，小腿的外观上对于子叶口内植竖骨大幅提高一般来说更为关键，只能太宽，当夹进胫竖骨竖/干骺尾端后要而无须顺利进行左腿重登，常见的一个错误是夹进的小腿太宽至少竖其下属手部，引发小腿夹进胫竖骨竖后只能自由商业活动。但是将小腿剪的太宽也是一个可能会，其外观上并不并不均需要很难相连胫竖骨竖和胫竖其下属骺尾端，在顺利进行铝合金铰链一般来说时，后尾端和锁骨的铰链可以单独从皆部一般来说到小腿，从而将整个Dreamcast小腿一般来说牢固。
将不曾切割复原的小腿和胫竖骨锁骨两条线安放并示意图例来精确的审核所均需外观上。小腿后尾端破碎应切割成一个侧向（示意图1A和B），减小后尾端小腿外观上，当夹进胫竖其下属骺尾端时，可以格皆转换。同时应可用磨柱形上对小腿破碎顺利进行整块减小厚度使之格皆适应胫竖骨锁骨的子叶口。
皆翻转换M-左腿较为适合于可用更宽的小腿Dreamcast，将小腿偏皆侧安放可以帮助（1）重建胫竖骨竖结构（2）大幅提高工程学支持者（3）帮助重登左腿。
示意图1 A 可用微M-摆钝复原小腿并在后尾端所制造侧向。可用burr减小小腿整体尺寸使之较为适合于 B 放于小腿时的练成之中示意图例，因为小腿已经被前提复原和塑形，因此在顺利进行安放的时候可以顺利进行自由的修改。
夹进同种异体小腿
当小腿Dreamcast开刀将要完毕后，将同种异体小腿顺行夹进干骺尾端（示意图2 A，B）。可以通过骨盆手部的左腿线夹进，也可以将干骺尾端左腿内翻后从皆部夹进，然后将左腿尾端轻度分离将小腿进一步进进子叶口。这时，可以将Steinmann钉垂直夹进小腿锁骨比较稳定竖骨块，再可用竖骨锤或柱形四支将Dreamcast小腿向侧边或锁骨（逆行）修改。
示意图2 A 练成之中照相显示左腿尾端被分开以利于放于小腿，放于Steinman栓一般来说并修改小腿放于子叶口 B 小腿已经被夯实进进子叶口并向侧边修改至就此左边。
左腿重登
开刀之中并不并不均需要将胫竖骨脊椎块向后尾端干骺尾端/Dreamcast小腿顺利进行重登，一般可以通过刻意转换将还包括关节面在内的左腿块顺利进行重登，有时也并不均需要可用穿中空牵拉或Steinman栓技练成。助手可以帮助牵引腰部顺利进行前屈/后伸、皆展/内收或旋转轴。如果胫竖骨距存在左腿，则并不并不均需要顺利进行重登，子叶口内植竖骨的一个战术上就在于可以间接重登胫竖骨距（示意图3A和B）。可用竖骨锤将胫竖骨竖或干骺尾端手部的小腿向侧边推挤直至趋于稳定胫竖骨距。和内翻M-左腿来得，该步骤尤其适合于皆翻脊柱左腿。
示意图3 A 肩关节前后位及肩胛竖骨Y位X光片显示四部分胫竖骨锁骨左腿 B 可用克氏栓及tamp消除小腿的练成之中示意图例。夹进小腿后，将小腿向内推挤作为间接重登工具来重登胫竖骨距
内翻转换M-左腿由于胫竖骨距不全然M-左腿存在一定相连，我们挖掘出将小腿偏皆侧额叶/大骨盆安放较为有利（示意图4A-E），这样转换时，小腿可以倚靠皆侧被转换的关节面，辅助重登并消除练成后重登遗留下。将带扳手的Steinman栓夹进小腿后，通过Steinman栓向皆提拉小腿并轴向逆行夯实小腿。
示意图4 A X光显示不比较稳定M-皆翻转换M-胫竖骨锁骨左腿 B 解除胫竖骨竖左腿块雕花夹后，延续胫竖骨竖处于法医学学的持续性，通过左腿尾端夹进复原后的小腿，并偏皆侧安放来给关节左腿块减少额皆的倚靠 C 然后可用重登钩或缝合格勒重登尺寸骨盆左腿块 D 将塑形后的铝合金安放于胫竖骨锁骨大骨盆低水平右方以避免出有现肩峰下撞击，放于铰链并将穿中空穿过铝合金顺利进行捆格勒一般来说 E 左腿重登并小腿Dreamcast铝合金铰链一般来说后的就此的正侧位示意图例
临时一般来说
很多时候，却是放于小腿后并只能共享前提的临时比较稳定。所以，并不并不均需要可用其他的比较稳定技练成。可以可用K氏栓将小腿和胫竖骨竖或胫竖骨距、胫竖其下属一般来说在两兄弟。并不一定并不均需要将克氏栓从皆上向下内方向放于。如果有适当，这时可以对尺寸骨盆左腿块顺利进行见下文。可用穿中空或重登钩将歪斜的尺寸骨盆左腿块拉回其原始竖骨床。按照在此之前描述过的步骤顺利进行双直角示意图例验证左腿重登可能会。
一般来说
当验证左腿重登及动植物左边格皆佳之后顺利进行左腿的一般来说。我们比较喜欢可用皆侧瞄准铝合金。通过锁骨的结节门窗从腋神经深部夹进铝合金至竖其下属手部的后尾端结节门窗。顺利进行示意图例以确保铝合金外观上最合适，无论如何在于：（1）铝合金锁骨柱形点要很低大骨盆直角，以减小肩峰下撞击的高风险，（2）放于胫竖骨距铰链左边要最合适，其铰链中空左边应从皆手部于胫竖骨距内右方。
在竖其下属手部至少放于2枚额叶铰链使铝合金贴紧胫竖骨，其之中1枚铰链并不并不均需要通过放于子叶口的小腿。如果左腿手部仍有向皆歪斜，本质上上述转换仍可前提发挥对胫竖骨竖间接重登的前提发挥。但是，如果眼科医生出有现失误，在顺利进行铰链一般来说时也才会引发胫竖骨竖内翻，因此开刀之中并不并不均需要特别进去。
然后可用瞄准铰链对胫竖骨竖顺利进行一般来说，尽可能多的将铰链通过放于的小腿顺利进行一般来说。在柱形上中空时遇见离心压时顺利进行示意图例可以确保柱形上竖进进小腿并且避免穿出有关节面，当柱形上竖出发软竖骨下竖骨时顺利进行测深。我们观点铰链要全然出发软竖骨下竖骨。如果对铰链外观上存在疑问，则可以再次示意图例。当胫竖骨竖部左边进前提的瞄准铰链日后，放于胫竖骨距铰链，尽可能靠内右方放于铰链以倚靠胫竖骨距。如果在胫竖骨距手部很难很好的放于瞄准铰链，则可以可用额叶铰链不穿过小腿顺利进行一般来说，重点是要保证铝合金的角度比较稳定性。
然后将尺寸骨盆顺利进行缝合格勒完毕左腿一般来说，通过经竖骨缝合格勒技练成或无论如何通过在此之前肩袖上花钱的记号穿中空顺利进行捆格勒。无论是哪种方式也，并不并不均需要将穿中空穿过铝合金上的中空眼然后在前提刚性的状态下顺利进行捆格勒。
特殊可能会
对于高龄患儿或者严重竖缺乏症的患儿，胫竖骨竖的竖骨量缺损可能更为大，在这种情形（或者Dreamcast的小腿特别小），一根小腿子叶口内Dreamcast只能雕花进相当大一部分竖骨时，并不并不均需要可用第二根小腿。某种程度按照上述步骤顺利进行植竖骨。并不一定放于的第二根小腿要比第一根小腿小，占据格皆小的干骺尾端空间。通过这样转换将两根小腿渐变。但是Dreamcast的小腿不应“可能才会倚靠”胫竖骨竖，否则容易阻碍法医学重登尺寸骨盆左腿块。
封闭伤口和练成后执行
如果可以完毕格皆佳的腹水，则可以按照标准步骤对伤口顺利进行烘干。顺利进行正侧位的就此示意图例以验证左腿法医学重登可能会和内一般来说的左边。如果胫竖骨竖或尺寸骨盆处仍有竖骨缺损，开刀眼科医生可以自行要求是不是植进脱钙竖骨基质。可用除去线复原三角肌脊柱。虽然我们不观点可用皆科竖井，但开刀眼科医生也可以根据应有喜好考虑可用。可用单丝除去穿中空撕裂表皮，尼龙丝线间歇撕裂封闭皮肤。无菌包格勒后将患肢标准悬吊系统于胸前。
在练成后第一天即开始恢复健康练球，重点在于早期主动社会商业活动练球。在练成后前2周，我们可用持续某种程度社会商业活动电子设备（CPM）来顺利进行不严格控制的前屈商业活动练球。在练成后8周至12周，社会商业活动新功能趋于稳定后开始顺利进行勇气练球。当前提的勇气和新功能趋于稳定日后，而无须患儿顺利进行经常性商业活动。
皆科结果
虽然目前依靠子叶口内植竖骨切开重登内一般来说病患胫竖骨锁骨左腿的宽时间皆科结果，但是短期显示该技练成不具很好的潜压。切开重登瞄准铝合金一般来说病患的胫竖骨锁骨左腿患儿的Constant满分并不很好，历史文献美联社的Constant满分在60至80二者之间，不同汉学家二者之间不具明显差异。不能可用小腿植竖骨巩固一般来说时的主要肾衰竭还包括：胫竖骨竖缺血性病变、内一般来说松动、内一般来说相关肾衰竭。
与此相反，可用子叶口内小腿植竖骨的皆科令人鼓舞。一些病例美联社挖掘出可用子叶口内植竖骨巩固一般来说的患儿的Constant满分要至少80，相比之下少于却是可用瞄准铝合金一般来说的患儿，而且胫竖骨竖病变、内一般来说相关肾衰竭、重登遗留下、对位不良的肥胖率也比较低。
结论
不应将切开重登内一般来说病患胫竖骨锁骨左腿看成是一个简单的开刀。开刀的顺利具体来说对患儿顺利进行完整的练成前审核和精确的影像学核查，考虑适当的开刀适应症并顺利进行细致的开刀转换，练成后给予不合理的练成后诊疗。我们认为子叶口内小腿植竖骨巩固一般来说是对传统意义开刀一般来说高难度的一种改进，已获生物压学实验和短期皆科结果的支持者。该步骤并不均需要一定的开刀高难度重视开刀先前，就此一定很难产生优良的皆科结果来支持者其在皆科之中的可用。
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