什么样的脊髓儿科眼科医生是好的脊髓儿科眼科医生，吊子位置漂亮固然很关键性，但是脊髓融汇的病症，能在预期的时近内超过脊髓的节段近融汇才是不够关键性的大事。很多脊髓儿科眼科医生在诊断实践之中非常高度重视椎近盘椎弓顶上螺吊的置吊位置是否是漂亮，严整，却忽略了脊髓融汇妖术最终以致于的目标：脊髓节段近融汇。脊髓是否是融汇，除去病症本身的不良影响心理因素值得注意，手妖术眼科医生对融汇的方面知识储备也非常关键性。脊髓儿科兼修界大牛级人物Charla R. Fischer同类型在JAAOS上投书，就脊髓贼军融汇妖术的方面原因展开了阐述，现将之中文版译文发；大如下，可供各位脊髓儿科眼科医生参考。
摘要：目前为止椎近盘贼军融汇手妖术的选取作法和其专门设计技妖术作法相当多，给诊断上的放射治疗选取带来了紧迫。目前为止关于移去青年运动节段的椎近盘置换妖术和椎近盘融汇妖术在放射治疗椎近盘疾病不足之处的效用仍存有相当多非议。而在椎近盘贼军手妖术之中，；大内浮动或者不；大内浮动两者近是否是有效性用区别目前为止也不可信。椎近盘活动度的减小才会引发椎近融汇惨败，真四肢逐步形成。目前为止认为，椎近盘妖术后采用NSAID类药类固醇就有比较解剖兼修数据分析，结果发掘出NSAID类类固醇是椎近盘椎近融汇惨败的凶险心理因素，尽管上述论点并能够得到诊断论据的反对。在两栖动物和III期诊断数据分析之中发掘出，孕妇是真四肢逐步形成的凶险心理因素。同类型对椎近盘融汇和真四肢逐步形成的短时近随访数据分析发掘出，尽管目前为止不良影响兼修举唯来说脊髓融汇仍存有一定的紧迫，妖术之中是否是内浮动的手妖术入路，海洋生物专门设计融汇q的选取等仍存有不大的非议，但是对上述所有q的切实选取可以为脊髓贼军融汇妖术提可供良好的长期系统病症，增大初脊髓真四肢逐步形成的翻修领军。
目前为止有效性的椎近盘贼军融汇妖术的手妖术作法相当多。甚至有兼修者基于椎近盘贼军融汇妖术后真四肢逐步形成而无症状这个基本的显然，对椎近盘贼军是否是值得注意只能自信融汇提出了质疑。本文就椎近盘贼军融汇妖术和真四肢逐步形成的诊断病症展开比起，以明确椎近盘妖术后融汇的劣势，并举唯来说椎近盘贼军融汇的作法，目前为止的策略，真四肢逐步形成的凶险心理因素及贼军融汇专门设计举措等。
自信融汇
有些兼修者劝告，在手妖术放射治疗处理过程之中有“试着融汇脊髓”比取得真正的脊髓融汇不够为关键性，该见解基于多个短期随访数据分析论点，即对椎近盘融汇妖术后的病症，短期的诊断随访发掘出，脊髓自信融汇的病症和脊髓融汇惨败，真四肢逐步形成的病症，两者的诊断基本类似。1991年Herkowitz等人发表文章了在脊髓儿科有史以来里程碑式的数据分析论点，他们对脊髓侧向手妖术放射治疗的病症展开随访发掘出，；大椎板手妖术+脊髓融汇（部份病症有真四肢逐步形成）的病症，妖术后的诊断效用好于所谓的椎板手妖术妖术病症。上述论点同时也带来一个不够加引人注目的原因：诊断上贼军融汇妖术后真四肢逐步形成的病症，其取得的诊断收益不太可能要强最终的脊髓融汇妖术以致于多，对这个论点最直观的解读是，只要在椎近盘贼军融汇妖术后有试着融汇的趁机，即便脊髓融汇不最终而真四肢逐步形成，病症的诊断系统病症也可以良好。而在2004年，Kornblum等人对1991年数据分析的病症人群展开了不够短时近的随访不以为然原因提出了挑战，文之中论点强调了贼军超过自信融汇的的关键性性。对这类病症短时近随访（5-14年，平值得注意7.7年，病唯数47唯）的数据分析发掘出，真四肢逐步形成的病症初经常出现症状开刀或加重的概领军突出较低脊髓自信融汇的病症。脊髓自信融汇的病症妖术后诊断系统平值得注意分良好的比唯为86%，而真四肢逐步形成的病症，妖术后平值得注意分良好的比唯仅为56%（p=0.01）。
手妖术技妖术
内浮动融汇VS 非内浮动融汇
现代的海洋生物力兼修数据分析表明，椎弓顶上+吊在手浮动可以在脊髓贼军手妖术之中提可供自信和稳定的浮动。尽管如此，很多兼修者对贼军融汇妖术之中的内浮动选择性作用持移去消以致于态度，相当多是对老人病症，他们劝告采用非内浮动后前端融汇妖术。很多数据分析结果属实，所谓后前端融汇而不浮动可以节达手妖术时近，并增大妖术之中肺水肿比率。而早先的数据分析发掘出，椎近盘贼军融汇妖术之中采用内浮动或不采用内浮动在诊断系统病症不足之处无突出区别。Bjarke等人在数据分析之中发掘出，采用内浮动组成员日后手妖术领军很高，但是该数据分析之中的病症数目较以致于多，所得出的概领军不太可能存有不大的误差。Gibson等人在99年发表文章的一篇的系统概述文中发掘出，目前为止有A级其中心的论据反对融汇内浮动组成员有很高的融汇领军。
较取而代之的一些数据分析举唯来说了其他一些诊断系统病症举唯来说，除此以外疼痛及家庭青年运动速度。同类型出自于德国脊髓注册的系统的数据分析举唯来说1310唯椎近盘ACS出血融汇妖术后病症的家庭青年运动速度。发掘出无内浮动组成员（115唯），内浮动后前端融汇组成员（620唯）和内浮动椎近融汇组成员（575唯）在家庭青年运动速度不足之处无突出区别。但是无内浮动组成员病症的疼痛视觉模拟平值得注意分很高，83%的病症值得注意只能采用药类固醇，而内浮动组成员仅68%的病症值得注意只能采用药类固醇。
在本文的所写无论如何，能够对椎近盘融汇妖术后惨败真四肢逐步形成的病症预报其是否是才会经常出现症状。因此，对椎近盘疾病的病症，无论年龄，所谓性缺氧而不想到融汇是不合适的，而想到脊髓融汇时，加想到内浮动可以大幅提高脊髓的融汇领军，并加强病症的长期系统病症。
椎近融汇
；大椎近盘椎近融汇妖术是近些年经常出现一项取而代之作法，可以有效性的公共卫生真四肢的逐步形成。可通过PLIF或者TLIF来超过椎近融汇，同时可以建立联系后前端融汇来超过脊髓的自信融汇。茫然或侧方入路的椎近盘椎近融汇妖术也可以超过脊髓的椎近融汇，但是不在本文的讨论以内。
Ito等人对106唯贼军椎近盘椎近融汇的病症展开数据分析发掘出，采用碳材质cage填充其才会髂颚骨在某类上可超过96.3%的融汇领军，而采用自身的区域内颚骨想到融汇则可超过98.3%的融汇领军。Lee等人同类型进；大时的一项的系统回顾发掘出，仅有之中等其中心的论据反对椎近盘椎近融汇领军和椎近盘后前端融汇领军类似。此外，现仅有有限论据反对，贼军椎近融汇妖术建立联系后前端融汇的效用和所谓的后前端融汇妖术的效用类似。
真四肢逐步形成的凶险心理因素
目前为止之前有关于脊髓贼军融汇妖术后的真四肢逐步形成凶险心理因素的比较解剖兼修数据分析。多个比较解剖兼修数据分析发掘出，当在试验中两栖动物母体注入尼古丁类固体时，病症的血管生成和融汇其中心降低。高青年运动比率也才会造成融汇各部位的惨败概领军增大。此外，NSAIDs类类固醇采用才会减小大鼠静态的真四肢逐步形成概领军，心理因素是NSAIDs类类固醇才会选择性手肘修复处理过程之中的颚骨修复。
同类型的数据分析发掘出了一些和真四肢逐步形成方面的古籍心理因素。孕妇是真四肢逐步形成的一个凶险心理因素。一项对三组段椎板手妖术融汇妖术病症的数据分析发掘出，真四肢逐步形成领军在孕妇的病症之中占40%，而在非孕妇病症之中仅为8%。Andersen等人展开一项的系统评价发掘出，妖术前孕妇大于10顶上/天的病症，妖术后的单段椎近盘融汇妖术的真四肢逐步形成OR值为2，而车城段的OR值为3。
一项不太可能的真四肢逐步形成凶险心理因素肝炎，但现有的数据分析发掘出肝炎并不减小病症的真四肢逐步形成领军。Bendo等人肝炎椎近盘融汇妖术后2年病症的随访数据分析发掘出，在妖术后5月脊髓的基本上融汇领军在91%数，上述结果和非肝炎病症的真四肢逐步形成领军类似，预设肝炎不太可能不是椎近盘融汇妖术后真四肢逐步形成的凶险心理因素。
专门设计融汇的海洋生物兼修作法
同类型在颚骨正因如此数据分析不足之处之前有突出进展，其种类多样，除此以外：尸身颚骨，两栖动物颚骨及还原颚骨。依据现有的知识点，颚骨正因如此应具备的物理性质除此以外：1.海洋生物相容性，即颚骨正因如此在置入海洋生物体时不能经常出现明显的抗病毒排斥底物；2.海洋生物塑造性，即颚骨正因如此在海洋生物体颚骨骼的塑造处理过程之中可以和自身的颚骨组成员织展开为基石；3.颚骨传导性，即为母体成颚骨细胞的粘附，血管神经的修复等提可供颚中空；4.颚骨选择性作用于性，即可以选择性作用于前成颚骨细胞迁到，进入植颚骨各部位；5.不免赚取和采用；6.性价比起好。其才会髂颚骨仍是目前为止植颚骨的最佳选取，其合理上述所有规范。尽管采用其才会髂颚骨存有酪氨酸各部位疼痛，病变，肺水肿增多，手妖术时近加长，住院周期加长等实用性，但其在脊髓融汇妖术之中优良的效用仍使得其踏入颚儿科眼科医生想到脊髓融汇妖术的一个首选。
每种颚骨移植碳化相当多自身的优点和实用性，选取何种植颚骨碳化值得注意需充分权衡病症变异的凶险-收益比。
金规范：其才会髂颚骨
Bono等人进；大时的一项的系统评价发掘出，采用其才会髂颚骨的脊髓后前端融汇领军在40-85%之近。Dimar等人的数据分析发掘出，单阶段后前端脊髓内浮动融汇妖术的融汇领军在83.9-89.3%之近。同类型的一项SPORT数据数据分析发掘出，采用其才会髂颚骨的病症和采用非其才会髂颚骨的病症在脊髓融汇领军不足之处无突出区别，但采用其才会髂颚骨组成员的多节段融汇的病症数目不够多。目前为止古籍报导其才会髂颚骨；大脊髓融汇的融汇领军有所不同心理因素是有所不同妖术者的手妖术技妖术，内浮动采用，的单段和车城段选取，融汇作法的未确定等值得注意有有所不同。
椎板缺氧颚骨
目前为止诊断上常将椎板缺氧后取得去区域内颚骨块作为椎近融汇的颚骨碳化。Kho等人发掘出，达94.9%的椎近盘脊髓侧向病症单独采用椎板缺氧取得的颚骨块展开椎近融汇时可以取得自信的脊髓近融汇。椎板颚骨颚骨皮质多的物理性质提议了其颚骨小梁较以致于多，其内含有的成颚骨细胞较以致于多。Niu等人对43唯；大椎板颚骨椎近植颚骨融汇建立联系颚骨髓穿吸融汇领军的数据分析发掘出，其取得的椎近融汇领军和其才会髂颚骨类似（85.7% vs 90.5%）。椎板手妖术妖术后的颚骨块可以作为其才会髂颚骨植颚骨块的补充，；大后前端植颚骨融汇。
同义颚骨
目前为止现存的同义颚骨在结构上有两种，分作在结构上颚骨和微粒颚骨。采用微粒颚骨松质展开后前端椎近盘融汇妖术的融汇领军古籍报导变化相当多。Gibson等人对69唯采用同义冰封股颚骨头和其才会髂颚骨展开椎近盘后前端融汇的数据分析之中发掘出，在妖术后1年时，5/30唯病症经常出现其才会髂颚骨取颚骨各部位的疼痛。但在超过6年的随访之中，其诊断病症突出好于同义微粒颚骨植颚骨融汇的病症。An等人进；大时对20唯病症的一项全面性比起数据分析发掘出，其才会植颚骨融汇领军最高，其次是其才会颚骨和同义颚骨混合，可口冰封同义颚骨，和潮湿冰封同义颚骨。比起其才会颚骨和同义颚骨的文中如表1所示。
去矿化颚骨组分（DBM）
DBM之中的颚骨基本上引发酶（BMP）可以为有颚骨传导活性的同义颚骨日后减小颚骨选择性作用于活性。但是在DBM之中，BMP的酸度很小，有所不同DBM碳化之中BMP的酸度变化很大。2010年Bae等人的数据分析发掘出，有所不同车间生产的DBM之中的BMP酸度区别很大。其之中不太可能的一个心理因素有所不同的DBM标本出自于有所不同的变异。
目前为止的数据分析论据能够属实DBM和其才会髂颚骨在脊髓后前端融汇妖术有大致相同的效用。Kang等人的数据分析发掘出，采用DBM组分+椎板手妖术颚骨的融汇领军为86%，而其才会髂颚骨+椎板手妖术颚骨的融汇领军为92%。Schizas等人的数据分析发掘出，DBM组成员的脊髓融汇领军和其才会髂颚骨的融汇领军基本类似，并且很难加强ODI和VAS平值得注意分。
颚骨基本上引发酶（BMP）
目前为止诊断上报导BMP在脊髓融汇妖术之中应用于的结果不一。在美国政府FDA批文茫然椎近盘融汇妖术之中采用BMP在此之后有相当多古籍报导了BMP在胫骨茫然手妖术及椎近盘后前端融汇，椎近植颚骨融汇等之中应用于可以减小脊髓融汇领军。古籍报导椎近盘融汇妖术的融汇领军在88%-100%。紧密结合目前为止的古籍报导结果，BMP之前确切证明可以在脊髓融汇妖术之中大幅提高脊髓融汇领军。但早前颇为实质上的数据分析发掘出，在胫骨茫然手妖术采用BMP可以引发软组成员织咳嗽，而在椎近盘TLIF手妖术之中采用BMP可以引发神经顶上光。
目前为止诊断上对BMP的采用存有很多不规范的情况下，有关BMP诊断之中采用的方面原因和现状在丁香园中颚儿科TV之中之前有大比率的译文报导，如果各位感兴趣，可以在颚儿科TV内检索方面信息。近来BMP在诊断之中很多都是超预防性外采用，10之前BMP最初由美国政府FDA批文应用于椎近盘茫然手妖术之中，但是邻近地区情况下是，在脊髓后前端融汇妖术，胫骨茫然手妖术等值得注意有BMP的采用。目前为止对BMP在诊断之中采用安全性的主要非议点在于采用BMP是否是才会减小逆；大性射精引发领军及生产BMP公司在诊断数据分析之中是否是扮演了不引人注目的主角。
同类型，BMP-2方面凶险心理因素升高得到了广大眼科医生的高度重视。部份数据分析发掘出增大和BMP的采用无突出方面性，但不够至高无上和之缄默的美国政府FDA报导采用RhBMP-2的病症经常出现恶性的概领军较长时间人群增大4倍。但他们同时也宣称，上述病症采用的剂比率不大，小剂比率的BMP不太可能是相比安全的，但此论点仍值得注意只能初不够多的数据分析反对。
同类型美国政府哥伦比亚大兼修开放数据之中心（YODA）等将该之中心的BMP数据分析方面数据提可供给方面的统计兼修数据分析者，通过Meta分析发掘出，采用BMP组成员在妖术后6月内的疼痛平值得注意分有所增大，不太可能和BMP组成员妖术后6月内的并发症增大有关。妖术后2年，采用BMP建立联系ICBG融汇的病症较单独ICBG融汇领军升高12%以上。此外，数据分析并能够发掘出BMP的采用才会减小病症的引发风险。
磷产品
早期的基石数据分析发掘出，磷类固体具备有助于颚骨逐步形成（osteopromotive response）的意念。两栖动物母体数据分析发掘出，尽管磷固体并能够天生的促颚骨逐步形成活性，但其可选择性作用于母体的颚骨逐步形成底物。但其他的比较解剖兼修数据分析发掘出，磷产物值得注意需建立联系颚骨选择性作用于固体后才能逐步形成颇为自信的融汇，由此有助于颚骨逐步形成活性术语废止。在多个比较解剖兼修数据分析之中发掘出，B-TCP(β-甲基三磷)和颚骨髓细胞建立联系采用可以作为椎近盘贼军融汇妖术之中其才会颚骨移植的一种替代作法。
诊断数据分析发掘出，当磷固体在脊髓后前端融汇妖术之中作为颚骨移植的补充物时可以取得不够佳的诊断效用，其融汇领军在82-90%之近。Chen等人报导椎板颚骨+磷的融汇领军在87.2%，而采用椎板颚骨+ICBG想到的单段融汇的融汇领军在89.7%。多节段融汇妖术的融汇领军在分作82.9%和85.7%。
其他磷类产品除此以外，β-甲基三磷，羟磷灰石，容甲基磷等。其之中容甲基磷为同类型取而代之研制出的产品，β甲基三磷的融汇应用于效用不够佳，但羟磷灰石应用于效用不一。
淋巴细胞悬浮
早前的两栖动物诊断实验属实，淋巴细胞悬浮具备颚骨选择性作用于活性。Siebrecht等人的数据分析发掘出，在淋巴细胞悬浮下，鼠的颚骨骼生长不够短时近，在羊的静态之中，该结果得到重复。但基石数据分析转化为诊断后的效用仍不未确定。Weiner等人的数据分析发掘出，淋巴细胞悬浮在椎近盘贼军融汇妖术的病症之中建立联系ICBG采用并很难减小脊髓融汇领军；比如说，其降低了ICBG脊髓融汇领军。该数据分析结果预设淋巴细胞悬浮不太可能才会阻碍融汇颚骨的颚骨逐步形成。Castro等人的数据分析也发掘出，当在脊髓TLIF手妖术之中采用淋巴细胞悬浮展开有助于融汇时，融汇领军降低19%。
磁性刺激
颚骨的磁性刺激是诊断上一种融汇的专门设计方法。通过值得注意需融汇各部位的磁性刺激，可以招聘血液和周围组成员织之中的肝细胞和胶原纤维逐步形成。同时，在放弃磁性刺激的各部位，可以逐步形成氧化还原底物，引发区域内的低PH坏境，而低PH环境对颚骨逐步形成是利于的。
磁性刺激有三种作法：直流磁性刺激，脉冲磁磁场，早先磁容点性刺激。古籍报导上述三种磁性刺激的优实用性不一。诊断眼科医生采用上述举措时值得注意需持谨慎消以致于态度。
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编者： 童勇骏相关新闻
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