低位癌局部切除术后复发的因素分析

直肠癌角化摘除有严格的适应症，经过同样的以此类推直肠癌角化畸形后的成功率与根治性畸形相似，并且手术败血症及出生率之外较低。角化畸形后罹患率各不相同之中心地带的结果不一致，因此为探究阻碍术后罹患的考量及罹患后的疗程，对我院1975年4月底至2005年4月底收治的97举例先为角化摘除的早期直肠癌开展了回顾性归纳。金属材料与方规1. 针灸档案：本组97举例（考虑术在此之前放疗及术后解剖为T3的病举例）患儿之中，男56举例，女41举例，年纪26～81岁，之中位年纪58岁。病程3d至18个月底，之中位等待时间4个月底。外院角化畸形后11举例，解剖全部经我院复阅。距离肛缘1～8cm，平之外4.5cm。毗邻在此之前壁42举例，后壁33举例，坑底22举例。大体类型：带蒂息肉型19举例，湛基型68举例，溃疡型5举例。椭圆形0.5～5.0cm，平之外2.2cm，其之中83举例（85.6％）椭圆形≤3.0cm，14举例（14.4％）椭圆形＞3cm。所有患儿术在此之前之外授予解剖诊断，先为结肠镜或钡灌肠定期检查考虑多原发；超声、胸片或胸部、背部CT定期检查，考虑远处移到。2. 疗程方规：本组经摘除(trans excision，TAE)89举例，经骶骨摘除(transsacral excision，TSE)7举例，经摘除（transvaginal excision，TVE）1举例，切缘距1～２cm，椭圆形≤3cm的15举例带蒂摘除厚度达肌层，其余之外全层摘除。术后解剖报告切缘之外无瘤残余。术后放疗36举例，其之中T1水肿22举例，T2水肿14举例，放疗剂量30～75Gy，11举例为5-Fu同步放抗生素。3. 人口学方规：应用SPSS11.5 软件包开展人口学处理，对针灸解剖常量与角化罹患关系用χ2核查开展归纳，转用Kaplan-Meier规开展生存归纳，Log－rank开展核查，P＜0.05为歧异有着人口学本质。4. 败血症与预后：本组败血症的发生率为6.2％（6/97），TAE术后溃疡、疤痕碎裂各1举例；TSE 3举例发生吻合侧瘘，其之中1举例伴大溃疡；TVE 1举例发生直肠瘘，全组无手术致死。97举例患儿全部得到随访（内科就诊及来电或随诊信调查），随访11～359个月底，之中位随访72个月底，随访期间致死13举例，9举例死于，3举例死于其他疾病，1举例死于第二原发食管癌。全组总的5年成功率为90.6％，Tis 、T1和T2水肿5年成功率大致相同100％、92.8％和74.4％。17举例罹患患儿的5年成功率为71.8％，无罹患组为95.4％。15举例角化罹患经疗程后的5年成功率为59.6％。结果1. 角化畸形后罹患及疗程：全组角化罹患13举例，角化罹患联合远处移到2举例，远处移到2举例。角化畸形后罹患等待时间为4～173个月底，之中位27个月底。角化罹患率15.5％（15/97），Tis、T1和T2水肿的角化罹患率大致相同7.1％、12.5％和33.3％（P=0.031）。角化罹患后疗程：再次先为角化摘除4举例，先为腹龟头联合摘除7举例，先为以此类推在此之前畸形1举例，抗生素3举例。2举例远处移到者先为抗生素。17举例罹患患儿的针灸解剖档案见表1。

2. 阻碍角化畸形后罹患的相关考量：将患儿性别、年纪、所在位置、大体类型、椭圆形、T分期、分化程度、有无脉管瘤栓及辅助疗程等考量重定向人工智能数据库系统，经χ2核查归纳与角化罹患的相关考量为大体类型和T分期，见表2。