直接吗啡抗凝剂（Direct oral anticoagulants，DOAC）是直接凝血酶或 Xa 因子抗病毒，越来越多主要用途防治囊肿事件。随机临床研究显示，与华法林相比，在防治动脉瘤病故中和囊肿囊肿不足之处DOAC（达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班）具雷同或更有效的主导作用。尽管 DOAC 具有潜在的获益和耐用病态，但是这些症状依然有病故中的可能会，大约为每年1-2%。
对于放弃导管溶栓（IVT）的症状，越来越多的症状正在放弃 DOAC 疗法。
近期2018年 AHA/ASA 概要推荐得病4.5h 内施打华法林的症状，只有 INR
2020年2月末来自美国的Shima Shahjouei等在 Stroke 上发布了他们的系统病态系统病态和 meta 比对结果，他们对 tPA 导管溶栓前所放弃 DOAC 抗凝者 IVT 的耐用病态顺利进行了比对。
该 meta 比对共设为了50324唯急病态动脉瘤病故中症状。其中 DOAC 366唯，华法林 2133唯，仍未抗凝50324唯。我们推断出48h 内施打 DOAC 仍未增加 IVT 后 sICH 的可能会。DOAC vs 华法林：sICH 的 NINDS 标准化，OR 0.53 [95% CI， 0.18–1.52]；ECASS II 标准化，OR 0.77 [95% CI， 0.28–2.16]。DOAC vs 仍未抗凝：NINDS，OR 1.23 [95% CI， 0.46–3.31]；ECASS-II，OR 0.92 [95% CI， 0.33–2.55]。
同样，不限制最后一次施打 DOAC 的一段时间时也从仍未推断出增加 sICH 的可能会，DOAC vs 华法林：NINDS (OR， 0.85 [95% CI， 0.49–1.45])， ECASS-II (OR， 1.11 [95% CI， 0.67–1.85])； DOACs vs 仍未抗凝疗法： NINDS (OR， 1.17 [95% CI， 0.43–3.15])， ECASS-II (OR， 0.87 [95% CI， 0.33–2.41])。设为的分析仍未推断出异质病态（I2=0%）。
该系统病态还透过了123唯IVT 前所使用或仍未使用制胜药剂症状的详细资料。溶栓前所放弃idarucizumab和仍未放弃idarucizumab症状的肿胀变换(OR， 1.48 [95% CI， 0.50–4.38])、症状病态肿胀变换(OR， 0.47 [95% CI， 0.09–2.55])或早期死亡(OR， 0.60 [95% CI， 0.11–3.43])从仍未显着病态增加。
最终作者确信对于经过筛选导管溶栓的急病态动脉瘤病故中症状，之前所施打 DOAC 仍未增加 sICH 的可能会。
原始出处：Shahjouei S, Tsivgoulis G, Goyal N, et al. Safety of Intrenous Thrombolysis Among Patients Taking Direct Oral Anticoagulants: A Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2020 Feb;51(2):533-541.
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