椎近穿孔狭小是 65 岁以上成年病症顺利顺利完成脊椎输精管的最普遍原因。该营养不良传统的输精管形样式须切割皱柱旁边前部的肌肉，从而显露则有节段，然后摘除棘上韧放及棘近韧放，大范围切除术椎板，先行关节面切除术及椎近穿孔扩大术。该输精管形样式常会随之而来皱柱旁边肌肉去神经性萎缩，进而随之而来持续性肿胀且增加输精管后皱柱不稳的风险。
为解决上述困境及大大缩短病症术后中风及康复时近，先后发明者了多种输精管形样式，使输精管创口越来越小。其中都有多窗口诱发术，以及「潜行诱发新科技」- 一种运用于输卵管半椎板及对侧棘突下诱发的输精管形样式。随着内光新科技的发展，显现出了内光下椎板门楣诱发术。
近年来显现出了一种名为灌流样式内光下椎板门楣诱发术（Irrigation Endoscopic Decompressive Laminotomy，IEDL）的新型输精管形样式，该术样式源于灌流样式穿孔光下颈椎输精管，在穿孔光下，其所用「潜行诱发新科技」顺利顺利完成诱发。
为明确 IEDL 输精管在诊疗中都的实际其所用情况及诊疗，来自埃及的 Soliman 博士顺利顺利完成了一项研究者，其研究者结果发表在未来会 Spine J 上。
评出各种因素
主动直接参与研究者的104 名符合规范的病症 ， 术后主要采用腰痛 ODI 低分规范及加以改进 Macnab 评论者规范，并同时考察输精管足足及术后败血症之后顺利顺利完成评出。次要的评出各种因素还包括术后肿胀（采用视觉模拟低分依此）、中风足足以及时则活动所须的时近。
输精管形样式及术前正要
所有输精管原则上在全麻下由一名外科精神科单独顺利完成，除常规皱柱输精管器械外，术中都还运用于一套规范的膝关节光的设备。
输精管善于
1. 建立入口，放到内光：在视觉引领下，于棘突旁边 1 cm 皱旁边肌三处，平行于棘突插入一根导钩，运用于放 5 mm 手柄的 15 号输精管刀柄扩开两个 0.5 cm 入口，这样能更容易的切割肥胖病症的筋管壁。其中都，第一个入口用于放到内光，第二个入口用于放到输精管器械，以及伸出内光的 3 cm 尾端。并不相同的精神科会因其习惯调换输精管入口，两入口近的靠近能让医师种自由的运用于输精管器械，顺利完成菱形力学手性。在皱旁边肌三处由入口转换成一个 5 mm 骨管壁的水直达椎板骨面，用来除去椎板下方的软组织。多个皱柱阶段诱发时，每增加一个节段，须新扩开一个入口，每两个北边入口近如上述方依此顺利顺利完成系统设计（如由此可知 1）。
由此可知 1 输精管入口及所运用于的穿孔光的设备
2. 转换成内光及术野正要：通过第一个入口转换成内光脚架及脚架钩年中都椎板下方。然后撤走脚架钩，运用于低压泵灌流冲出血液，以保持稳定一定的文书工作自由空近。为不必要组织水肿及水中都毒，其所运用于等日晒生理盐水顺利顺利完成灌流。接着在光下辨认出椎板，定期检查机械加工器功能一齐其除去椎板表面的软组织及切割洪韧放。
3. 诱发：先在光下运用于放磨光功能的刨刀将同侧椎板削薄，接着运用于椎板咬骨钳顺利完成椎板切除术及底部关节面切除术。在某些特殊个案中都，则运用于半椎板输精管。术中都保留完整的洪韧放作为保护第二道，年中都顺利完成对侧骨性结构的输精管。将场景转向底部，以便看清被刨刀分开的棘突底部。旋转场景，使其 30°侧向朝向顶部，以看清对侧椎板上头及其与洪韧放之近的投影（如由此可知 2-4）。
4. 用磨光器日渐机械加工对侧椎板至对侧椎弓根，顺利完成侧隐窝诱发。接着，顺利顺利完成关节面输精管，显露神经根，扩大椎近穿孔。
若椎近穿孔狭小是由颈椎醒目引起，则须顺利顺利完成颈椎输精管。在质地管壁囊三处辨认出神经根后，笔者偏好于在椎弓根底部壁下切割质地皱管壁，这样做能使颈椎预先脱落，而不必顺利顺利完成侧隐窝诱发以回纳神经根。
由此可知 2 光下同侧半椎板切除术
由此可知 3 在光下磨光对侧椎板诱发
由此可知 4 a 光下所见，诱发术后的质地皱管壁；b 光下所见，同侧神经根；c 光下所见，对侧神经根
5. 切下：撤走输精管器械及内光后，挤出入口三处皮肤，排尽入口内气体后在侧边三处切下一钩（如由此可知 5）。
由此可知 5 3 节段诱发后的输精管创口（L3/4，L4/5，L5/S1）
6. 质地皱管壁撕裂的三处理：质地皱管壁撕裂后一般无须拔除，用防日晒支线在每个入口三处切下两钩才会。术后 72 同一整整禁止厢起。若再次发生脑皱液入时，则须入院不能接受输精管拔除。
术后三处理及随访
病症中风治疗前每 6 同一整整须顺利顺利完成一次神经功能定期检查。病症可时则行走且无败血症时可以中风治疗，中风治疗后须口服杀菌抑制剂及扑热息痛片。
术后随访：术后 5 到 10 天拆支线后，由高年资中风医师在急诊记录下来病症术后的视觉模拟低分、加以改进 Macnab 低分以及腰痛 ODI 低分结果。先后，每位病症须在 1、3、6、12、24、36 个月后到急诊随访一次，东村外病症则通过电子邮件填写简报。
从 2009 年 9 月起，至 2011 年 12 月止，研究者团队共计顺利顺利完成此类输精管 104 例。平原则上随访期为 28 个月，随访有效率为 90%。平原则上输精管足足为每节段 62.8 分，每节段失血 60cc，术后 Macnab 评论者结果为：59 例为优（9%），23 例为良（24%），8 例为可（9%），4 例为差（4%）。ODI 低分由术前的 64.2 升至术后的 23.1。分析结果发现，男同性恋的术后结果差强人意。随之而来输精管未拿下预期结果的原因主要为：存在马尾神经症状 6 年以上以及椎近穿孔狭小伴骨性相结合。
研讨后发现，相比之下于传统输精管形样式，IEDL 能使精神科在良好的灯泡情况下下，通过穿孔光的放大由此可知像仔细观察术野，实施椎近穿孔诱发，输精管成功率与传统开放输精管唯。IEDL 的输精管创伤明显多于开放输精管，这对于高龄及身患其他内科坚实营养不良的病症顺利顺利完成椎近穿孔诱发提供了一个更容易的选择。
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撰稿人： 冯氏相关新闻
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