肺部占位未必是膀胱癌：也可能是胸腔脾组织植入

英国伯明翰地区诊所胸外科 Remtulla 牙医等报道了一例以腿部占位为表现的心脏大肠许多组织去除病例。篇名发表在近期的 Thorax 上。

躁郁症介绍

患儿，男性，38 岁，因反复流感样症状和持续性干咳至当地诊所看病。

患儿既往体健。20 前曾发生过一次车祸，导致两旁高血压、下方脏器乳头损伤、胃粘液（进到下方心脏）及肺脏损伤。患儿当时遵从了急诊剖腹实地，不依肺脏开刀及下方脏器乳头修补术。

患儿无吸烟历史学者。否认结核或含硫认识历史学者。

体格定期检查仍未推测异常常（除了腹部有一陈旧性再生手术疤痕）。

得不到患儿不依腿部 X 本站定期检查，求：肺脏后可见一相当大阴影，无故原发性肺癌（上图 1A）。

不依腿部 CT 求：右侧肺下叶、邻近右侧心室后前部可见一高约 41 mm 软许多组织肿胀。肿胀内仍未见显著脂肪层，提求局部浸润可能（上图 1B）。下方心脏顶部可见多个小囊鳞状，高约最大可多达 21 mm。右侧方肺部无出血，纵隔肿瘤无肿大。

上图 1：胸片显求肺脏后有一相当大阴影（A）。CT 显求下方心脏内有多发软许多组织小囊鳞状（B）。

腹部 CT 求：肺脏缺失，右侧大肠后方、邻近大肠曲及胰尾处可见多个鳞状。

生物技术小组讨论后要求对其鳞状进不依外科手术，明确其许多表征病患。故得不到该名患儿不依有本站电视心脏镜再生手术（VATS）。术里面推测：下方心脏顶部存在致密黏附。不依小囊腔及肺许多组织黏附分解后，在肺脏表现面、脏器乳头及纵隔较厚推测大量稀在黄褐色圆形结核。开刀外结核不依进一步定期检查。

许多表征定期检查求：鳞状发炎，其里面包含大量肺脏许多组织，这证实了大肠许多组织去除的病患；仍未推测恶性细胞。

上图 2：心脏镜再生手术里面可见大量黏附于右侧边心脏的小囊鳞状（A）。光学仪器下显求，开刀出血里面包裹有大量许多表征较长时间、包含红髓及白髓的肺脏许多组织（B）。

延伸书本

大肠许多组织去除，也称之为大肠许多组织的自体再生，一般发生于大肠软化或大肠手术后，十分相像。但对于肺脏指甲患儿，相较较常常见。异位的肺脏许多组织碎片去除浆膜层较厚，想得到局部血供后，进展为分化了的肺脏许多组织。

大肠许多组织去除常常因十二指肠、大网膜或静脉稻米而发生于十二指肠或骨盆内。极少情况会因心理因素脏器乳头软化而发生心脏大肠许多组织去除。

心脏大肠许多组织去除平常常肺脏指甲数十年后被恰巧推测。心脏大肠许多组织去除患儿很少有针灸症状。心脏大肠许多组织去除的小囊鳞状常常被受累为心脏内恶性，须要通过侵入性定期检查（如：细针放血或 VATS 外科手术）来明确病患。

若在针灸上推测无故大肠许多组织去除患儿，可得不到不依 99m 锝标记红细胞扫描法，该定期检查方法对于大肠许多组织的敏感性和抗体均较高。

大肠许多组织去除是一个良性病症，一般不须要要遵从疗法性开刀。虽然许多表征定期检查证实大肠许多组织去除里面的肺脏许多组织动态较长时间，但是这类患儿经常常存在免疫动态下降。这是因为残留肺脏许多组织的密度及动态均不足，因此这类患儿在不依疗法性大肠许多组织开刀后，经常常会继发感染。

因此当对此类患儿不依疗法性手术时，须要得不到大肠许多组织去除患儿免疫疗法或更早预防性头孢菌素采用。

总之，当患儿再次出现无症状的右侧小囊鳞状相伴既往胸腹联合指甲历史学者，特别是合并肺脏损伤及脏器乳头软化躁郁症时，须要考虑心脏大肠许多组织去除可能。

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